作者｜陈瑜

来源 | 嵊州市人民医院

消化道出血、支气管扩张大咯血、肿瘤性出血、外伤性脏器出血、产后出血、肢体出血、肝脾肾脏出血，用介入微创栓塞治疗快速止血抢救生命；用PTO方法治疗门脉高压性消化道出血；开展各种实体肿瘤的穿刺活检，用微创手段达到明确细胞病理诊断，便于下一步对症治疗……

短短一年的时间，嵊州市人民医院（浙大一院嵊州分院）放射介入治疗从无到有，从有到优，飞速成长为重点培育学科行列。在这骄人成绩的背后，除了医院的大力支持，离不开一位带头人的努力耕耘，他就是浙大一院“下沉”专家——张鑫。

矢志不渝  医者无愧初心

“尽管我现在的工作很辛苦、射线对身体有损伤，但是作为一名医生，自始至终都有着一种使命感；当你成功的完成了一台手术，那种个人的成就感和心里的满足感是难以言表的。”说这话的时候，张鑫脸上带着一种淡然。

张鑫2000年毕业于中国医科大学医学影像专业，在浙江大学附属第一医院放射科工作了16年，师从全国放射介入“大咖”彭志毅教授。从懵懂少年，到介入领域的资深专家，这两者中间的距离有多远？是从青涩年华到风华正茂的十几个秋冬春夏？还是孜孜求学的数千个黑夜白昼？一千多例介入手术的操作，是怎样的一种艰辛和磨砺，恐怕只有一步步走过来的人才能真正体会。众所周知，做介入放射医生是需要有极大的牺牲精神的，张鑫搞不清自己吃了多少射线。

我不能免俗地问他：“你担心过自己吗？特别是快要当爸爸时候？”他仍是淡淡地说：“说没一点担忧也是假的，但是这个工作总要有人来做，该做的防护都做好，也有这么多前辈好的例子在那里，心里就踏实许多。”很朴实的话语，医者的担当总归是战胜了作为常人的心底的那丝隐忧。是啊，哪个人到了生儿育女的阶段会不纠结不紧张不慎重？尤其是前几年国家实行独生子女政策，更是容易将人的这种患得患失的心态放大到极致。浙一院方一般也是人性化地鼓励生过孩子的医生去从事这门学科。而张鑫，一直没有脱离过这个岗位。

然而，生活有时候也会和人开玩笑。大约十来年前，有一天张鑫突然感觉周身乏力，持续几天高烧，一检查，血小板降低到只有8万多。我不知道，当时的张鑫是否担负了巨大的心理压力，有过怎样复杂的心理历程，甚至经受了恐慌或恐惧，只知道那一次他整整休息了半年才恢复，这半年肯定他肯定有过无数次改弦更张、另谋出路的机会。然而，康复后，张鑫又照常忙碌在DSA室。

记得早年间，传呼机方兴时流曾传过一个段子，说是国外奶牛场的奶牛都是别了传呼机，牧场主一call机，奶牛便立马奔回来挤奶，百试不爽，从无疏漏。我总觉得，做介入的人生就像是别了一只传呼机，老被别人call着跑。长相敦厚的张鑫，身上没有一般医者浸润着来苏尔的那种淡漠凉薄的况味，骨子里自带着侠义和豪爽。一说话，脸部表情便生动起来。这注定他这“传呼人生”更为忙碌。

记得那年腊月廿八，家家户户忙着过年了，晚上9点钟，张鑫接到缙云人民医院打来的电话，称一位肾结石患者，在“打洞取石”之后，肾脏一直出血不止，患者生命体征不是很好，情况非常危急。张鑫曾下缙云支援过，知道当地医疗条件跟不上，当时还没DSA，术中术后会出现什么情况难以预料。张鑫当机立断，让患者转院到浙一。他一系列忙碌的术前准备后，于当晚成功地为患者做了肾动脉造影+栓塞术。做完手术已经是凌晨2点多。拖着疲累的身子走在深夜的街头，腊月的风带着凛冽的寒意，但是张鑫的心头热乎乎的。城市的某个角落有一盏守望他回家的灯，同样的，缙云的某个地方也有盼归的家人，在年节的喜庆将城市渐渐点燃，他知道他没有让那期待的眼睛失望。

不负众望  君子志于行仁

在彭志毅教授等前辈的精心培养下，张鑫迅速成长起来。无论是业务能力，还是个人素质，他都成了年轻一辈中的佼佼者。2016年5月，乘着“双下沉、两提升”的东风，张鑫受浙一派遣来到嵊州市人民医院（浙大一院嵊州分院）。“没有独立的介入中心、DSA等医疗设备才刚刚购买进来，尚未完全安装好，更不要说专业的介入技术人才。”张鑫此行注定是一个开疆扩土、征战一方的将士。

6月份，DSA刚弄好，张鑫就连续抢救了两位危重患者。一位是肺结核伴霉菌感染的咯血病人，他替他做了肺气管动脉+栓塞术，成功地将呕血不止的病人救了回来。不久又通过子宫动脉栓塞术，救了一位子宫大出血的患者。那是一次极为惊心动魄的抢救过程，中午12点，正在午休的张鑫接到求救电话，一位人工流产后的病人因术后大出血转到我院抢救，妇科主任严娟英诊断其为“宫颈妊娠”，由于胚胎着床在宫颈部位，流产手术后子宫颈部位收缩不良，导致术后大出血。此时，病人的出血量已经达到1500ml，脸色越来越苍白。仅靠纱布填塞和药物治疗难以扭转病情，严主任想到如果施以传统的手术结扎子宫动脉，病人创伤大，恢复慢，而如果转送杭州也很不方便。危急中严主任想到了张鑫。而张鑫也的确不负众望，立即开展介入治疗——子宫动脉栓塞术。只见他娴熟地操纵着一根细细的导丝，随着栓塞剂的注入，汩汩外流的血液神奇地被堵在了血管内。这是在我市首例子宫动脉栓塞术，也是张鑫写下的浓墨重彩的第一笔。它不仅能救病人于“水火”，还将对病人的损伤降到最低，保留子宫的各种功能。此次事件对张鑫触动很大，让他清晰地看到了践行“双下沉两提升”的意义，以及自己肩头的责任。

今天做了3台栓塞术……偶尔，张鑫会在浙一的专家群上发上这么一条留言。带着一种忙碌后的喟叹，带着一个医者内心隐秘的骄傲和小窃喜。从少到多，截止今年8月，张鑫主任已开展介入手术116例。

张鑫很快地融入嵊州的工作环境后，开始厉兵秣马，一步一步扩充人才、设备和病区。他利用业余时间，每周四为医务人员开展业务培训，将最新的治疗理念和专业知识带到基层。他经常和科室人员展开病例讨论，利用自己丰富的实践经验为大家解疑释惑。随着介入中心的成立，标志着我院正式开启了全新的“介入时代”。“我们放射科从过去的诊断到现在的治疗，有了一个质的飞跃。”嵊州市人民医院放射科主任卢晓林如此说到。

除了业务的发展，张鑫十分重视对人才培养，他带徒真是不遗余力地传帮带，很快“徒弟”裘华峰能独立开展手术了，他又毫不犹豫地将他送到浙一自己老师那里进修。这意味着刚有了上手的助手，又缺了“臂膀”，张鑫又一个人扛起了活儿。

穿上铅衣、铅帽、铅围裙、铅围脖……踩下踏板的那一刻，设备开启，射线穿过患者的身体，扮演医生的眼睛，帮助寻找病灶实施治疗。这就是张鑫通常的工作状态。整套装备三十来斤，一场手术下来，即使大冬天也往往大汗淋漓。走出手术室，他衣服每天都是湿的。最顺利的手术起码也要个把小时，有时候，而张鑫一站就是几小时。“他本身就腰不好，有时候一个人一做就几小时，常常做得午饭也没时间吃”。放射科主任卢晓林谈起张鑫，满满地都是敬意。“人很爽直，不管深夜还是凌晨，他都随叫随到，从无怨言。”本来是“封疆大吏”的张鑫生生将自己做成了垦荒的老牛。只要介入的传呼一到，不管深更半夜还是远在杭城，他像接到集结令，立马奔赴现场。

前不久的一个周六晚8点半左右，刚回到杭城度周末的张鑫突然接到电话，告知有一多发伤病人伴脾脏出血。他在电话那头就问了两句话：“是不是一定需要我来，患者能不能等到我来？”了解了病情后，他二话不说就飞驰一百四十多公里，深夜十点赶到嵊州，一台急诊脾动脉栓塞治疗术，挽救了患者年轻的生命。

张鑫是个好男人，但是职业和情怀注定他做不了“好丈夫、好父亲，甚至好儿子”。说起家人，张鑫满是愧疚。医生的职业本身就忙，而“下沉”嵊州又是一周5天待在异地，根本照顾不到家庭。年幼的女儿由年迈的父母帮带。说起妻子，张鑫又是感激又是骄傲。他说，爱人并不懂医，但是她十分支持我的工作。爱人工作也忙，但是对于张鑫目前这种“不着家”的行为，没有指责和干涉，只是问他：“过得舒服吗？你认为有价值吗？这一点很重要，如果你认为值得你就去做。”简单的一句话，让同为女性的我听着就觉得热泪盈眶，这是一个睿智懂爱的女性，她包容、尊重着爱人的选择，也给了奋斗的丈夫一个坚强的后盾。

前段时间，看到张鑫在微信圈上写道：“女儿发烧两天了，身在外地的父亲内心的煎熬无法言说啊。”但是他并没有赶回去，后来还是别人帮忙挂上水了。但是孩子因扁桃体化脓，反反复复高烧三四天一直退不下去，要挂一周的水。看着活泼的女儿恹恹地样子，看着药水一滴滴地流进女儿纤细的胳膊。张鑫这个铮铮汉子心如刀绞。这次连父母也忍不住开始催问，什么时候可返家。但是张鑫仍是义无反顾地回到了岗位。事后说起，张鑫还一度哽咽：“做爸爸的心都快碎了啊。”不仅女儿疏于照顾，母亲生病，张鑫只能将父母都带到嵊州，让母亲在这里住院，便于自己照顾。其实，张鑫总是十分珍惜和家人的相处，无论对父母还是妻儿，总是希望竭尽所能地陪伴他们左右。

慎思笃行  大医源于精诚

介入医学被称为现代医学的一朵美丽奇葩。它的神奇之处在于诊疗范围大，治疗难度高，在人体中探幽入微，几乎无所不能。它既能扭转内科药物对改变组织结构无能为力的窘迫，也能避免外科手术对机体“大刀阔斧”的伤害。它仿佛是上帝那里窃得的“魔杖”，让人们一次次体验到人间的奇迹。作为操纵这一“魔杖”的人，作为对疾病最有力的阻击者，如何让其出现点石成金的效果，是每个医生都在思考的问题。唐代名医孙思邈在《大医精诚》对“精诚”两字有精辟的论述：精，即要求习医之人必须“博极医源，精勤不倦”。诚，即要求医者要有“见彼苦恼，若己有之”感同身受的真诚之心。

从浙一到嵊州市人民医院，物理距离明显，同样的，技术差距也明显，脱离了浙一这个大环境，业务成长肯定会受到一定的影响。浙一就像一台高速运转的微电脑雕刻机，每一个医学生进入后，巨大的信息和资源都快速地打磨着他们，让他们快速地成长。无数的手术让人忙碌之余，也成就了技术上的磨砺。相较于在浙一的快节奏，在嵊州，张鑫觉得像是个缓冲，有了对多年积累的经验一个思考、梳理的空间和时间。“接下来要考虑的是精准治疗，追求技术细腻”。张鑫是个思维慎密的人，身上有股韧劲，做起事情有种见微知著的细腻，又有纵横捭阖的豪情。技术达到了一定的高度，沉淀下来的张鑫在不断地思考，他对自己有了更高的要求，在介入治疗上也有了更高的追求。看着他眼中闪烁着坚定的光芒，我忽然想到了“工匠精神”，那是一种追求极致的精神，是对职业敬畏、对工作执着、对患者负责的态度，是极度注重细节，不断追求完美和极致的信仰。作为一名在介入领域跋涉多年医者，张鑫觉得只有理论与实践并重，技术与人文相融，才能带给患者有温度的医生、有深度的医学。

  “在浙一，我们（双下沉专家）是一颗螺丝钉，在这里，我们就是发动机。”除了自身学术上的潜心探索和思考，张鑫一直没忘记自己的使命，“双下沉”的宗旨的人才下沉、资源下沉，他是实打实地谋划着这件事儿。“只有将技术本土化，才是真正的落地生根，才能真正地惠及老百姓。”但是由于介入学科的特殊性，愿意干这一行的很少，而成为一个好的介入医生也要付出很多。“我在考虑再带1-2个徒弟，这样就能形成团队。”张鑫的侠义情怀又一次凸显出来，这个来自江苏盐城的汉子，在他的职业生涯中，意想不到地与嵊州缔结了很深的缘分，他将“介入”这颗种子连同他的梦想和热血一起栽入嵊州这块热土，开启了嵊州放射介入治疗的全新时代。

 第四届中国县域卫生发展论坛

暨全国首届医联体建设大会

会议时间：

2017年10月20日-10月22日

会议地点：

成都·龙之梦大酒店会议中心

组织结构：

指导单位（拟）：

国家卫生计生委体制改革司

四川省卫生计生委

学术支持（拟）：

中国医院协会

清华大学医院管理研究院

主办单位：

《中国县域卫生》杂志

中国县域卫生发展研究中心

联合主办：

四川省中医药信息学会

四川大学华西医院

四川省医院协会

中国医学科学院北京协和医学院继续教育学院

参会对象：

政府、行业协会、各级医院以及全国各区县主管卫生工作县长、县卫计委主任、县医院院长、企业代表等。

会议注册费用：1980元（包含听课费，资料费，会期用餐，不含住宿及交通费用）

组委会联系方式：

医院机构合作：

蒋乃珺

138 1078 6164   

jiangnaijun@y-lp.cn

企业商务合作：

白利军

135 5206 2224 

bailijun@y-lp.cn

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