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创伤性或自发性气胸在临床上非常常见，病人多在剧烈活动后突然发生，影响工作、生活和学习。对大多数病人通过胸腔闭式引流，将气体引出，促进肺复张，肺破口自行愈合而治愈，对于破口较大、漏气较重或反复发作的气胸，需要开胸探查肺大泡后切除才能治愈。近日外四科成功为两位反复发作的气胸患者实施微创胸腔镜探查肺大泡切除术，取得良好效果。
苑某，54岁，既往患慢性支气管炎，两个月前曾因气胸行胸腔闭式引流术治愈，此次又因用力屏气后，突发胸痛、憋气住入外四科。胸片示右侧气胸较重，主治医生随即给予胸腔闭式引流，但患者肺漏气较重，肺无法复张。姚合良主任组织科内医生在认真研究患者病情后，认为该患者适合接受胸腔镜下肺大泡切除术，随即制定了周密的手术方案。为确保手术万无一失，科室还特邀上级医院专家来院指导。在麻醉科全力配合下，手术进行的非常顺利，术后第二天苑某就能正常下床活动。
张某，29岁，既往两周前因右侧气胸曾行胸腔闭式引流术，此次入院10小时前从事稍重体力活动时，突然右侧胸部疼痛伴呼吸困难，胸片示右侧液气胸（液气胸就是气胸的同时胸腔内有积水），同样行微创胸腔镜探查肺大泡切除术后，病人恢复良好。
姚合良主任介绍，肺大泡切除的手术方式有传统的剖胸探查及现代的微创腔镜治疗两种，若选择开胸手术，手术伤口估计长约 30余公分，术中要切断多处肌肉和肋骨，手术创伤大，术后并发症多。胸腔镜手术可以将创伤降至最低限度，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、手术并发症少，住院时间短等优点。由于具备众多优点，目前微创腔镜治疗已成为气胸手术的首选，基本取代了传统手术方式。
微创胸腔镜探查肺大泡切除术的成功开展，说明我院外四科腔镜手术的技术水平又迈上了新台阶。
（外四科 舒新军 夏永胜 盖华乐）
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