唐朝一代名相魏徵在《谏太宗十思疏》中说:“求木之长者,必固其根本;欲流之远者,必浚其泉源。”要想改变一个单位,不能只做表面文章,必须从根本上下手。老刘给医院动手术正是基于这种思考。
“第一刀”切向了医院的分配体制,一改大锅饭的分配方式,实行绩效工资制。过去的分配方式是搞“平均式”,全院这个季度奖金提上去了,下个季度再拉下来。这样一来,看上去四平八稳,全院各科室谁也不吃亏,医院全年分配上波动起伏不大。可它的弊端是不能奖勤罚懒,全院如同一口大锅,谁都有饭吃,吃的全都一个样。这势必制约了一些有才干有作为医生的积极性,形成了混日子,谁都不甘进取的局面。老刘感到再这么大锅饭的吃下去,这个医院非垮掉不可。
现在实行了绩效工资制就不一样了,打破平均化,多劳多得,少劳自然就少得。奖勤罚懒,对那些工作上踏踏实实,热情为患者服务,并能创造经济效益和社会效益的医生、护士和其他工作人员,一方面大力宣传他们的先进事迹,另一方面积极大胆的奖励他们;而对那些整天混日子的人,一方面对他们进行批评教育,另一方面也降低了他们的收入。绩效工资制实行了一个月就见成效了,大家的积极性都调动起来了。原来医生们把患者往外院推,现在谁也不推了,积极主动的为病人看病医治,服务态度也改善了。
“第二刀”切向了分科制。老刘看到现在人们的积极性都起来了,各科室一个人顶两个人使,两个人顶五个人使,他感到分科的条件成熟了,便坚决的开始分科。第一个分的科室就是内科,这也是老刘在笔记本上画了三个大大的惊叹号的科室。他从内科抽调出2名大夫,5名护士,又招了3名临聘人员,总共10个人组成了感染科。原来内科统一医治的肝炎、肺结核等病人全部归到感染科医治,这样即提高了患者的医疗水平,也解决了内科的交叉感染问题。老刘还兑现他们的绩效工资,感染科的奖金比原来提高了六倍,半年以后达到了九倍。结果一炮打响,对全院的震动非常大。
外科,原有15名大夫,还总是觉得人手不够使,经常向院里伸手要人。现在老刘把外科一分为三,除了保留原有的基本外科,又成立了骨关节诊疗中心和包虫病诊疗中心。一个大外科分成了三个科,护士增加了20名,医生只增加了2名,工作效率大大的提高了。原来外科每天有30至40名的住院病人,现在有100多名住院病人,是原来的三倍。
骨关节诊疗中心的成立还填补了玉树地区医疗上的一项空白。全州各医院以前均没有骨科,骨病患者来看病都被推到西宁市省会医院去医治。骨病患者大部分行动都有困难,去省会看病,路远又多花钱,很多藏民都承受不起,只能有病不看回家忍着,这也加重了他们的贫困程度。自从骨科诊疗中心成立后,要转走的、推出去的病人全留下来了,即减轻了骨病患者的经济负担,又使全州骨科病的医治研究发展了起来。
为了提高新生儿的急救成功率,老刘和医院领导班子研究后决定在儿科组建ICU病房,有效的利用济南153房舱医院捐献的医疗仪器,并与该院签定帮扶协议,实现业务对接,使医院的新生儿死亡率大幅度的降了下来。此后又组建了眼科中心,使原来闲置的价值600多万元的先进医疗仪器派上了用场。根据高原紫外线强,患白内障病人多的特点,老刘还派出4名五官科医护人员去内地大医院学习做白内障手术的技术。做手术用的晶体属于自费项目,藏民患者承担不起,老刘又与温州慈善总会和省慈善总会联系,筹集200万元捐款,对藏民白内障患者手术所需的晶体予以报销,给藏族同胞眼病患者带来了福音。
自打分科和实行绩效工资以后,各科室都从原来推出病人变为主动抢病人医治,这一下使医院里拥有9张病床、1000多万元打造的ICU病房没有病人了,眼看就要废掉了。老刘看在眼里,急在心上,他凭着多年的医院管理经验,想出了一个好办法,他把急诊、120、ICU组合在一起,成立了一体化诊疗联合体。这样一来即扩大了服务范围,简化了诊疗流程,又使医疗资源得到了科学、合理的利用,起到了1加2大于3的作用。
“第三刀”切向了医院里的各种歪风斜气。原医保办人员,拿钱不干活,千方百计的把来报销的病人往县里推,造成了极不良的影响。老刘一上来就把他们全撤换了,人员也由6人减到了4人。新上来的人员全部实行绩效工资制,他们的服务态度有了极大的改变,由原来千方百计的刁难病人到现在热情周到的为病人服务。
在改革中有的群众向老刘反应,体检中心科室管理松散,业务发展停滞不前,影响不好。老刘及时的找这个科主任谈心,他语重心长的说:
“主任同志,你好好看看,现在咱们医院职工的积极性都调动起来了,你们科落后了。我知道你是个有工作能力的主任,你要带领全科同志撸起袖子加油干呀,用成绩证明自己。如果你不好好干,拿不出一个有效的成绩单,我估计你这个主任的岗位就保不住了。”
主任听后脸红了,深深的低下了头。经过一番沉思后他倔强的抬起了头,一脸不服输的神态,他真诚的对老刘说:“院长,您看我的吧。”
一年后,主任率领全科为医院创收228万,工作效率和收益名列全院前茅。他用事实证明了自己,也调动了全科同志的积极性。
在大刀阔斧的改革进程中,老刘还坚持开展深入细致的思想政治工作。在要求调走的49名同志中,老刘逐一排队分析,挨个找他们谈话。就拿外科的郑从华大夫来说吧,他的爱人也在这个医院工作,就是皮肤科的扎西大夫。他们家的老人和孩子都在西宁,两口子平时都很忙,很少顾家。他们两人技术职称一个正高,一个副高,可在玉树州人民医院很难施展他们的才能。扎西大夫在皮肤科无所作为,她爱人郑从华大夫是骨科专家,医术水平很高。可是医院里没有骨科,郑大夫的一身真本事也施展不开,整天是闷闷不乐。老刘来了以后两口子合计着要请老刘吃顿饭,请他在请调报告上签字。老刘了解了他们的情况后,在饭店和他们见了面。老刘开门见山的说:
“今天这顿饭我自掏腰包请你们两口子,不为别的,就一个目的,请你们留下来。”
老刘接着说:“我知道你们心里委屈,一个骨科专家,一个皮肤科专家,学无所用,你们就产生了‘挪挪窝儿’的想法。我不怪你们,是我们医院没有人尽其才,实在是不应该呀。我们领导班子研究过了,要把外科分科,成立骨关节诊疗中心,让郑从华大夫当主任,配给你5名大夫,13名护士,给你建立一个平台,把我们医院的骨科病防治和学术研究提上来。扎西大夫的皮肤科,我们也要增添专科医疗设备和治疗皮肤病的药物,我们还要把北京医疗队的皮肤科专家黄文慧大夫派过去,增加皮肤科的力量。二位专家,我们的这些努力能让你们留下来吗?”
老刘真情的话语和细心的安排感动了夫妇二人,扎西大夫眼里闪着泪花,郑从华大夫激动的满脸通红。他伸出双手紧紧的握着老刘的手说:“刘院长,谢谢您的理解和支持,我们不走了,和您一起努力,把咱们医院搞好!”
老刘开心的笑了,此后骨科和皮肤科的工作快马加鞭,各项工作都走在了前面,成了全医院工作的亮点。
“第四刀”切向了铺张浪费,创出了勤俭节约,精打细算管理医院的新路子。以前,医院的后勤管理是个大漏斗,仅大型仪器保养费一项,全年就要支出871万。老刘来了以后,一年只花了500万。他是怎么做到的呢?举例来说,原来医院的大型仪器保养只找一家公司来做,支出很难降下来。老刘改变了这种作法,医院后勤47项支出全部采取招标的方法,各项招标最少有三个竞标单位参加,医院按照自己制定的招标方案,则优中标,完全跟北京各大医院的做法一致。就拿手术室维修保养费一项来说吧,医院有6个百万级层流手术室,以前全年的维修保养费是136万,如今经过招标谈判,91万签订了合同,一项就节省了45万;不仅如此,老刘又与施工方反复协商,请他们把医院的供应室免费维修了,又节省了7.9万,施工方还免费为医院的20台空调维修保养一年。
在其他开支方面,老刘想尽办法压缩成本,开源节流。检验室7台机器,以前全年的维修费35万,现在14台机器,比以前翻了一番,维修费仅28万就够了;化学试剂方面的开支,在老刘的参予下,全年费用下降了23%;影像片以前13元一张,现在7元一张,每100张还送5张,医院全年需10万张片,有5000张片子是免费送的,这在以前是没有的;医院保洁,以前全年165万,现在125万,这项又节省了40万;医院里有22部直升电梯,还有一部滚梯,其中滚梯每月就要1万元的电费支出。老刘经过调研后认为22部直梯完全够用了,那部滚梯就封存了,全年又节省了12万;医院打印纸原来都是单面打印,现在全是双面使用;医院电工室只需要2个电工,却挤进了7个人,老刘把多余的5个人进行了转岗;医院锅炉房冬天时需要4个工人烧锅炉,夏天锅炉停烧了,锅炉房也不减员,4个锅炉工每人每月4700元工资照发。老刘来了以后把其中3个工人请回了家,只留下一个人在医院里种花、养草、搞卫生,工资也由4700元降到了2300元。冬天医院重新烧锅炉了,他的工资再涨回去,其他三位锅炉工到时再招聘。
老刘来玉树州人民医院一年整,他在州党委、政府的领导关心和支持下,在医院党委和领导班子成员的全力协助下,在北京医疗队各位专家的共同努力下,通过大刀阔斧的改革和一点一滴的节约,终于把一个管理水平低,人心涣散,资不抵债的玉树州人民医院彻底改变了面貌。州领导交给老刘的任务,他出色的完成了。更为重要的是,全医院的人心凝聚起来了,正像外科的一位主任说的:“现在的政策是最好的,现在的院领导也是最好的,我们要以出色的工作成绩来感谢他们,感谢党的好政策。”
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