维生素C的「用药陷阱」,别再乱推荐了!

来源: 药店经理人/yaod366

▍来源:连锁药店整理


维生素C具有增强免疫力,预防感冒等疾病;促进胶原蛋白的形成,使皮肤光滑、美白、有弹性;具有抗氧化、解毒的作用,减少烟、酒、药物副作用、环境污染对身体的损害等作用。


维生素C是知名度最高的维生素“明星”,那么服用维生素C有副作用吗?下面一起来看看维生素C看看。


维生素C 防感冒“不靠谱”


冬天来了,你是不是正在吃维生素 C,或喝橙汁来预防感冒呢?或者你是不是吃过大量维生素 C治疗感冒呢?


美国的诺贝尔化学奖得主鲍林认为,如果缺乏维生素C,就可能出现牙龈出血、抵抗力下降。维生素C能促进免疫蛋白合成,提高免疫力。因此,鼓励人们服用维生素C 抵御感冒。


但是,这些是在人体缺乏维生素C前提下,或者体外研究得出的结论。


最近的研究证实,维生素C 在防治感冒方面的作用不大。那些每天服用2 克维生素C 的人,同不服的人相比,发生感冒的几率是一样的。


维生素 C 的确可以帮助我们维持正常免疫功能。但是,指望通过口服维生素C 来增强免疫力却是徒劳的。


橙子、橘子、柚子等,也不是维生素 C 含量最多的睡过。猕猴桃中维生素 C 的含量是橙子的近 2 倍,而酸枣的维生素 C 的含量是橙子的近 30 倍。


我国膳食营养指南关于维生素C的日推荐量是100 毫克。有的成人和儿童,用果味维生素C代替水果食用,甚至长期大量服用。过去认为长期服用维生素C 无毒副作用,过量可以通过尿液排出体外,但近几年发现大量服用本品有毒副作用,且并不少见。


一、影响生育


育龄妇女长期大量服用维生素C,每日剂量>2g时,会使生育能力降低,免疫力降低,还能降低白细胞的吞噬功能,使机体抗病能力下降。


孕妇如连续大量服用维生素C,会使胎儿产生依赖性。若婴儿出生后不给予维生素C会引起婴儿出现坏血病,表现精神不振、牙龈红肿出血、皮下出血,甚至胃肠道、泌尿道出血等症状。


案例:据文献报道,对20例孕妇每日给予维生素C6g,连续3天,结果其中16例在1~3天后发生月经样出血。


二、胃肠道反应


每日服用1~4g维生素C,即可使小肠蠕动加速,出现腹痛、腹泻等症。


案例:男,20岁,因口腔溃疡,口服维生素C0.3g(0.1g×3片),1日3次,外敷0.5g,每日4~6次,2天后出现腹痛,腹泻,大便常规正常。停药2天后腹痛,腹泻停止。


三、泌尿系统结石


维生素C进入人体后,绝大部分被肝脏代谢分解,最终产物为草酸,草酸从尿排泄成为草酸盐。草酸盐不断增加,极易形成泌尿结石。


案例:患者,男,50岁。因牙龈出血,口服维生素C,每次0.2g,每日3次,无好转,自行加量到每次1.0g,3周后出现腰部剧烈疼痛,伴血尿。B超提示:右肾细小结石。


三、巨幼红细胞性贫血


若长期大量服用维生素C,可减少肠道对维生素B12的吸收,致使巨幼红细胞性贫血的病情加剧恶化。


若病人先天性缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶,每日使用维生素C超过5克时,会促使红细胞破裂,发生溶血现象,从而产生贫血,严重者可危及生命。


四、可诱发痛风


痛风是由于体内嘌呤代谢发生紊乱引起的一种疾病,主要表现在血中尿酸过高,致使关节、结缔组织和肾脏等处发生一系列症状。


大量服用维生素C,可引起尿酸剧增,易诱发痛风。


五、深静脉血栓


维生素C静脉注射,成人的常用量为:每次100~250mg,每日1~3次。


在静脉注射维生素C时,若速度过快,可引起眩晕或昏厥;维生素C对血管壁有剌激性,久用会产生静脉炎;每日给予维生素C1-4g,可引起深静脉血栓形成,造成突然死亡。


案例:患者,男,48岁,因癫痫所致精神障碍住院治疗。口服苯妥英钠和氯丙嗪,同时10%葡萄糖注射液500mL+维生素C2g+三磷酸腺苷40mg静脉滴注。用药第6天,发现患者右小腿肿胀明显,B超显示右股静脉、腘静脉血栓形成。


六、突然停药可导致坏血病


若长期大量应用维生素C(每日2~3g),人体血液中的维生素C的浓度竟比正常人低,这是由于机体"超负荷"后,改变了体内的调节机制,加速了对维生素C的分解与排泄。


若突然停用,机体依然保持原有的代谢速度,致使维生素C缺乏,导致坏血病。故停药时,宜逐渐减少剂量。


七、不宜与维生素C同吃的食物


1、和猪肝同时,失效


维生素C很容易被氧化失去活性,尤其是铜、铁离子,会使其氧化的速度加快上千倍。而猪肝中含有铜、铁离子的含量很丰富,因此,维生素C与猪肝同时,会使维生素C生成其它物质,而失效。


2、不可与鸡蛋


牛奶等富含维生素B2放入食物同时食用。维生素B2具有氧化还原性,并且其氧化性要强于还原性。两者同时的时候,不仅会使维生素C失效,而且还会影响维生素B2在体内发挥的作用,可以说是“两败俱伤”。


3、维生素C不宜与牛奶同食


维生素具有一定的酸性和很强的还原性极易被氧化。牛奶中富含具有一定氧化性的维生素B2,同时服用则维生素C易被维生素B2氧化而维生素B2被还原,两者同时失去效用达不到补充维生素的目的。


4.维生素C不宜胡萝卜、黄瓜同食


黄瓜和胡萝卜中含有维生素分解酶,同时服用可使维生素C分解而失效,故服用维生素C时不能同时食用黄瓜和胡萝卜。


5、维生素C不宜与虾蟹类水产品同食


由于水污染,虾蟹类水产品中含有砷化物,但由于这些砷化物都以5价形式存在,对人体不会产生什么影响。


但如果在食用这些砷含量高的水产品的同时服用大量的维生素C,可使5价砷转变为3价的砷。3价砷就是砒霜,服用后可能因此中毒。


6、吸烟时少用维生素C


虽然在吸烟者的体内维生素C的含量要低于不吸烟者,他们需要补充,但是有研究表明,吸烟会使唾液中的维生素C改变性质,转化为对人体有害的物质。


八、维生素C的配伍禁忌


1、维生素C不宜与碱性药物及铜、铁离子等溶液配伍,以免影响疗效。当维生素C溶液颜色变为深黄色提示药物已水解变质不能使用。


2、维生素C不宜与磺胺类药物同时使用。维生素C属酸性物质,而磺胺类药(如复方新诺明)及其代谢产物在酸性环境中易形成磺胺结晶盐,从而形成结石。


3、维生素C不宜与与维生素K3配伍。因后者有氧化性,可产生氧化还原反应,使两者疗效减弱后消失。


4、维生素C要单独服用,不可与B族维生素同服,否则会减弱其他维生素的作用,还容易使维生素C受到氧化而减弱药效。


维生素C在碱性中易被氧化,维生素B2具有生物碱作用,两者合用时B2可加速维生素C的氧化而失效。


维生素C还原性可使B2效能减低;维生素C与钙片合时,易发生泌尿系统结石,维生素C与阿斯匹林合用时,后者加速维生素C在体内的排泄而影响维生素C的药效。


5、服用维生素C禁食虾类


在河虾、海虾、龙虾等软体甲壳食物中,含有一种特殊物质叫“五价砷化合物”且浓度很高,它本身对人体无毒害,但在服用维生素C片剂(尤其是剂量较大时)后,由于化学作用,使原来无毒的“五价砷”转化成“三价砷”即“砒霜”。


作者本人的解决办法是维生素C上午饭后服用,其他维生素放在早晚两次饭后服,而服维生素C时,对虾类食物少吃点,原来不知道维生素C不能与虾类同时吃时,有时每次吃点虾类食物服200毫克维生素C时,也未发现任何不适。


6、另外,食物中的维生素C主要存在于新鲜的蔬菜、水果中,人体不能合成。


水果中新枣、酸枣、橘子、山楂、柠檬、猕猴桃、沙棘和刺梨含有丰富的维生素C;蔬菜中绿叶蔬菜、青椒、番茄、大白菜等含量较高。


参考文献

杨兆宏.维生素C的不良反应[J].西北药学杂志,2009,24(6):522

张龙芝.口服维生素C致不良反应3例报告[J].天津药学,2000,12(2):88

肖红梅.浅谈维生素的作用及应[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(39):119


长按二维码关注药店经理人

了解药店行业最新动态

本文系转载,已获得作者授权。药店经理人对所包含内容的准确性、可靠性或者完整性不提供任何明示或者暗示的保证,仅作分享使用,版权属于原作者。