【文献解读】益宫颗粒在药物流产人群中的应用

来源: 陕西健民制药/sxjmzyyxgs

导读:

药流以不手术、伤害性小、子宫恢复较快等特点,得到了很多女性的青睐。但药流最常见的不良后果就是容易出现流产不全,流产失败率高达10%,导致这些患者不得不进行二次清宫,带来更多的麻烦。临床应用中发现益宫颗粒用于产科产后子宫恢复疗效确切,口碑良好。而在计生科/妇科流产女性中也有较好的应用。研究显示,益宫颗粒可显著提高完全流产率,改善产后出血时间和出血量。


 

题目:《益母草颗粒和益宫颗粒在药物流产中的应用》

出处:李荣,田三强. 中国优生优育.2013;19(7):页码

 

研究目的、人群及方案设计

疗效评价标准

完全流产:妊娠绒毛团按时排出,阴道出血量正常,在预定时问内停止(或点滴状),彩超证实宫内无残留。

不完全流产:妊娠绒毛团排出,出血量较多或彩超发现子宫内有妊娠组织残留,需要手术清宫。

流产失败:服药后1周后绒毛团未排出,经彩超判断,子宫内孕囊继续增大,妊娠并未停止。

研究结果


1.益宫颗粒组显著提高药流完全流产率


2.益宫颗粒显著减少药流后阴道出血量


 

3.益宫颗粒组显著减少药流后出血时间

 

研究结论

  益宫颗粒联合益母草颗粒显著提高药流完全流产率,达98.42%

  益宫颗粒显著减少药流后出血量

  益宫颗粒显著缩短药流后出血时间 

 

延伸阅读

药物流产又称药流,是指用米非司酮片加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。近年来已广泛应用于临床,以怀孕早期无需手术、仅用服药的方法达到人工流产。受到大部分患者的欢迎,但药物流产不是适合所有早期终止妊娠的人群

 

Ø  药流适宜人群

不宜行手术流产的高危妊娠,如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀脱截石位等。

对手术流产有恐惧心理的妇女。

不管是人流还是药流,都要先排除宫外孕。

药流时间---停经小于49天

药流的时间要求比较严格,停经49天以内(怀孕45天以内效果好), B超检查孕囊的平均直径要小于2.3厘米,如胚胎太大,会增加药流的失败率。从而要面对二次流产(清宫手术)的困扰。 

 

Ø  药物流产过程

药流使用的药物是米非司酮及米索前列醇,一般整个用药过程是三天。

我们把胚胎比作一粒种子,子宫内膜就是种子生长的土壤,而孕激素就是土壤的肥料。

前两天用的是米非司酮,作用是抑制孕激素。使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,子宫内膜得不到肥料(孕激素)的滋养,胚胎便会因为土壤(子宫内膜)的贫瘠而凋亡、坏死并从子宫壁上脱落。

第三天使用的是米索前列醇,主要作用是引起子宫收缩,促使坏死脱落的胚胎排出。当然必须注意的是子宫收缩时的感觉会非常痛,且需密切观察胎囊是否排出。


Ø 药物流产后注意事项

1、组织物排出后需在医院留察1小时。若阴道流血不多可以回家休息。

2、流产后2周内适当休息,吃富有营养食物,不做重体力劳动。

3、注意会阴清洁,阴道流血未净时禁盆浴及性生活

4、流产后的最初2~3天,阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量,若阴道流血量很多或持续不净要及时就诊。

5、未见组织物排出者用药后观察2周,期间大、小便时应注意有无组织物排出。每周送尿作妊娠试验检查。

6、流产后可能很快恢复排卵,应采取避孕措施,以免再次妊娠。