【健康科普】 高血压诊疗研究中心张德莲副主任答患者疑问

答：一般来讲，原发性高血压是长期疾病，甚至是终身携带的疾病，因而需要长期甚至终身服药。

答：是的。因为血压本身是一个受到多种因素影响的指标，年龄、性别、人种、地理环境、季节、饮食习惯等均会导致血压变化；而高血压是一个遗传与环境共同作用的病态结果，历经瞬时变化、短时变异及长时变异等过程，年龄增长，身体中升压物质分泌减少；抑或靶器官损害后，如脑血管病后血压调整中枢调定点变化、心梗、心衰后心肌射血受限等都会影响血压，因而定期随访调治是必不可少的。

答：对于高血压患者，一生至少应该到高血压专科住院1次，全面评估高血压病因、糖脂代谢、尿酸及同型半胱氨酸等指标，制定合理的降压及综合干预方案；同时每年应该到专科进行3—5天的健康再评估，全方位管理高血压及心脑血管危险因素，调适精准的个体化治疗来控制高血压的病情并延缓其发展。高血压患者改变生活模式，保持良好的生活习惯：低盐低脂饮食、适当体育锻炼、维持理想体重、戒烟限酒、规律生活、充足睡眠及健康心态；配合规律服用降压药物，医患二者之间的依从配合是控制病情、延缓病程发展的重要手段。

答：专业治疗高血压的最好方法是：强调因病施治，病即病因，因而也称因因施治。首先明确高血压病因是什么，如果确诊为原发性高血压，需积极给予两条腿走路，即生活模式改良+科学合理的药物治疗---长效、平稳、联合、达标；如果是继发性的高血压，则积极治疗继发疾病，如呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停、手术治疗肾上腺醛固酮或皮质醇瘤、球囊扩张或支架治疗狭窄的肾动脉等。  

答：每天坚持锻炼可以使收缩压下降4—9mmHg。锻炼以中等强度为宜，每周3～5次，每次持续30分钟左右。运动的形式可以根据自己的爱好灵活选择，步行、快走、慢跑、游泳、气功、太极拳等均可，注意量力而行，循序渐进；运动的强度可通过心率来反映，可参考脉率公式。锻炼的对象应为没有严重心血管病的患者。                    

答：老年高血压以原发性高血压为最常见，应注意从低盐低脂饮食、理想体重、适当活动、充足睡眠、健康心态、戒烟限酒等方面预防高血压。部分老年高血压患者是由于动脉硬化，特别是肾动脉硬化、肾血管性高血压而致，因而需特别关注防治动脉硬化的相关危险因素：血糖、血脂、同型半胱氨酸、血粘度等。对于60岁以上，特别是伴有糖尿病且吸烟的男性，首先需要积极检查肾脏及肾血流B超、尿常规、血肾功检测等，初步筛查有无肾血管性高血压的可能。