【健康科普】骨科中心主任袁宏答老年髋部骨折患者疑问

答： 骨质疏松早期通常没有症状，所以才被称作“隐形杀手”。如果出现了以下症状，就要当心是骨质疏松了。一是腰背酸痛和腿脚抽筋；二是身材变矮；三是骨质疏松症骨折；多发生在跌倒、扭转身体、持物等室内日常活动中，即使没有明显较大的外力作用，也可发生骨折。而且50%的人在遭受1次骨质疏松骨折后，会遭受第2次。

答：相比年轻人的骨折，髋部骨折对生命力衰弱的老年人是一项巨大打击，有5个特点：（1）致死率高：由于年老体衰，器官系统功能减弱；同时合并的内科疾病，尤其是心血管系统疾病，全身状况较差，更使机体的储备力下降。（2）致残率高：老年人康复能力有限，髋部骨折后仅1/2左右能恢复到骨折以前的功能状态，致残率高。（3）失败率高：高龄老年人因合并严重的骨质疏松，髋部骨质量差，内固定后骨折的稳定性差，内固定容易失败。（4）并发症多：人至老年，机体往往合并存在多种内科疾病，显著增加了治疗的风险，出现内科并发症的几率增加。（5）负担沉重：我国老龄人口基数大，骨折病人数量多，对个人、家庭、社区乃至整个社会造成巨大的经济和精神负担。

答：许多髋部骨折的老年患者因担心手术风险，害怕手术治疗。但老年人由于年纪大、体质差、新陈代谢水平低等原因，发生骨折后的愈合时间较长，可伴有股骨头坏死，骨折畸形愈合及因长期卧床导致的肺部感染、消化系统紊乱、泌尿系感染、褥疮及栓塞等严重并发症，多数人均因体质衰竭最后死亡，而且随着并发症的增多，长期卧床病死率高达10%-15%。因此，老年人发生髋部骨折后，除非有明显的手术禁忌症，如全身状态较差、患有心肺等主要器官疾病不能耐受手术等问题，一般情况下，建议患者选择手术治疗。

答：相关研究显示，老年髋部骨折患者受伤至手术时间超过48小时者比48 h内手术者在术后1个月死亡率高15％～17 ％，术后1年死亡率则高9％，所以患者在耐受手术的前提下尽早手术可降低致死及致残率。

答：我院骨科中心对老年髋部骨折开通了48小时手术绿色通道，即从急诊中心、影像中心、检验科、骨科专科病房到手术室，由骨科专业人员、老年医学人员、相关内科、麻醉科及重症监护人员全程参与协调和治疗，由专门人员统筹指挥，医技部门积极配合，减少检查、会诊等中间环节，以最快的速度保障患者在院内“零通过时间”的救治体系。目标是在最短时间内使老年髋部骨折患者得到确定性诊断和治疗，挽救患者的生命，最大限度地恢复患者的生理功能，减少老年髋部骨折患者致死率及致残率及再次骨折的发生，提高患者生存质量。