随着世界人口老龄化的加剧，老年骨质疏松骨折患者逐年增加，其中髋部骨折约占到了50%以上。全世界髋部骨折患者1990年约有126万，到2025年将会增加一倍，而到2050年将会达到450万。
一般知识
我国正在进入老龄化社会，据统计，老年髋部骨折患者只有30%能恢复到伤前的生活状态，给患者的家庭和社会造成沉重的经济负担。预计到2020 年，我国用于髋部骨折的医疗费用将达3600亿元，此外老年髋部骨折术后住院期间死亡率为3.1％～7％，术后1个月死亡率为6％～13.3％，术后1年死亡率为14.7％～27.3 ％，鉴于这种严峻的形势，我院骨科中心于2008年7月建立 “中国老年学学会骨质疏松诊疗与研究新疆基地”，于2012年成为全国51个“骨质疏松骨折二级预防协助单位”之一，2014年8月建立新疆老年髋部骨折诊治中心并开通老年髋部骨折48小时绿色通道，同期配套成立老年髋部骨折多学科协作组（MDT）及老年骨质疏松及髋部骨折专属病房，这一系列举措可保障老年髋部骨折患者在急救期、康复期、社区监控三个阶段进行无缝衔接专业化治疗，达到早期恢复功能，减少并发症和死亡率，避免再骨折发生，以提高患者生活质量。
治疗措施
1、外科治疗：骨质疏松骨折的治疗应强调个体化，可采用非手术或手术治疗。具体方法应根据骨折部位、骨折类型、骨质疏松程度和患者全身状况而定，权衡非手术与手术治疗的利弊，作出合理选择。髋部骨折患者可分为股骨颈骨折和股骨粗隆部骨折，可采用人工关节置换及微创内固定术治疗达到让患者早期活动从而降低致死、致残率。此外对老年髋部骨折患者除防治骨折引起的局部并发症外，还应积极防治下肢深静脉血栓(DVT)、脂肪栓塞综合症、坠积性肺炎、泌尿系感染和褥疮等并发症。
2、康复治疗：老年髋部骨折患者的康复治疗既要遵循一般骨折术后的康复规律，又要考虑到患者骨质量差，内固定不牢固及骨折愈合缓慢的特点，强调早期进行肌肉、关节的被动和主动锻炼，尽早活动未固定的关节，尽量减少卧床时间。
3、抗骨质疏松治疗：骨质疏松骨折在进行外科治疗的同时，特别强调积极抗骨质疏松治疗，如双磷酸盐类药物，降钙素等。不但可以预防因骨折及卧床导致的快速骨丢失，还可以预防二次骨折的发生。
预防保健
骨质疏松骨折是可以防治的，只有改变人们的不良习惯和行为，建立有利于骨骼健康的行为方式，达到无病防病，消除可控病因，才能降低骨质疏松骨折的发生率，致残率和死亡率。因此，骨质疏松骨折的健康教育需引起广大市民的重视，才能有效预防骨质疏松骨折。其预防需注意以下几点：
1 、心理调节：良好的精神状态、情绪乐观、心胸豁达有利于提高神经反应的灵敏性，改善平衡功能，减少骨折发生机会。
2 、提高自我保护意识，防止跌倒发生：骨质疏松最大的危害是骨折，骨折是造成病人卧床不起的主要因素，而且骨折一次后发生再次骨折的风险将增加5倍。因此，防止老年人骨折应“未雨绸繆”，避免老人在雨天外出、浴室要有防滑措施、使用坐式马桶、室内要有足够的照明、不要在周围放障碍物、设置扶手、防止跌跤等。
3 、生活方式指导：(1)合理的膳食结构对维持骨骼生长、发育、代谢方面起着重要作用。增加钙的摄入可以纠正负钙平衡，拟制骨吸收，有利骨重建。生命前期（儿童期、青春期和成年早期）松，足够的钙摄入能够获得最佳峰值骨量，减少生命后期发生骨质疏松的危险。因此，绝经后妇女增加钙摄入能减缓骨钙丢失，进而减少骨密度降低到骨质疏水平的危险。60岁以上老人每日摄入钙量应为1500毫克，多食用牛奶及奶制品、含钙量多的海产品和蔬菜等，改善饮食结构，做到荤素搭配、不挑食，终生足够的钙摄入对预防骨质疏松有重要作用；(2)身体锻炼运动是预防骨质疏松最有效的方法之一，适量的运动能改善骨骼的血液循环，促进骨代谢，维护和提高骨密度，延缓骨量丢失。同时，运动还可提高机体的性激素水平，促进钙的吸收和利用。老年人运动要遵循循序渐进，不超过本人耐受力的原则。老年人及骨质疏松患者应避免剧烈运动，以免因运动过度而发生骨折或引发其他疾病；(3)足够的阳光照射可促使皮肤下的胆固醇转变为维生素D,维生素D可增加肠道对钙的吸收，促进成骨细胞功能，因此，老年人坚持户外活动，晒太阳，有助于合成体内所需的维生素D；(4)建立良好的生活方式，戒烟、限酒、减少碳酸饮料及咖啡的摄入。特别是女性吸烟可使妇女绝经期提前，加速雌激素灭活和分解，抑制钙与维生素D的摄取。酗酒可导致溶骨的内分泌激素增加，使钙质从尿中丢失。原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。
文/骨科中心 袁宏、徐江波
编辑/岳知言 排版/巴亚尔