【健康专题】关于癌痛，您了解多少？

疼痛机制

肿瘤发生的部位对周围组织造成挤压、神经压迫和组织损伤，它不跟疾病分期直接相关，而跟它的部位、产生的原因及病例特点相关，不是所有癌症都会出现疼痛。晚期癌症患者的疼痛 “无法想象，无以言表”，可能完全无法入睡，甚至不堪忍受而轻生。无论是在门诊还是病房，中重度癌痛患者占癌症患者的67%，而得到癌痛规范化治疗的比例却不到20%。专家认为，“光治癌而不治痛，也会影响到癌症患者的康复和生存时间。”

多数医学专家认为癌痛患者不会成瘾。同时实践都已证明，疼痛特别是剧痛情况下，使用阿片类药物不会造成心理依赖性即所谓的“成瘾”，癌痛患者尤其如此。

便秘、恶心、呕吐、头晕、嗜睡、皮肤瘙痒、呼吸抑制和尿潴留等。

便秘的发生率最高，很多肿瘤患者长期卧床、年老体弱，胃肠道功能已经较弱，再加上药物的不良反应，会加重便秘。因此，鼓励患者多下地活动，吃比较容易消化的水果蔬菜，配合使用缓泻剂等预防便秘。

恶心、呕吐，刚开始使用药物的患者中约有60%会出现恶心呕吐反应。如果患者能够在开始服药的前两周克服药物引起的恶心呕吐，后期会逐渐适应。

最严重的不良反应为药物中毒，患者早期可能出现呼吸抑制的现象：呼吸次数慢慢变少，呼吸变浅，呼气、吸气量变少，一旦发现应及时处理，严重者会出现针尖样瞳孔，需紧急减药、停药。

很多患者尤其是老年患者在服药后出现神智恍惚、注意力不集中、嗜睡等症状。这类患者切记不要开车或做比较精细的工作。另外饮酒会导致肝脏功能下降，影响药物代谢，让药物在体内蓄积产生毒性，所以服用药物的癌痛患者应戒烟戒酒。

必须按时服药

像高血压、糖尿病等慢性病的患者都知道按时服药才能控制好血压、血糖；同样癌痛患者按时吃药能让其体内保持稳定的药物浓度，从而很好地控制癌痛。如果总是不规律服药，药物浓度忽高忽低，形成疼痛的恶性循环，后期甚至会出现用更大的剂量都无法控制疼痛的现象。

出现爆发痛要忍着等到下次吃药的时间吗？

所谓爆发痛就是患者在原本稳定、持续的疼痛基础上出现的短暂而剧烈的疼痛；如果出现，不需要忍痛，应马上告知医护人员，及时处理。如果总是出现爆发痛（24小时内爆发痛次数大于3次），说明目前的药物剂量已不能有效镇痛，需联系医生进行调整。

服用止痛药的同时可以服用其他药物吗？

止痛药和其他药物可以同时服用，但温馨提醒，药物之间有相互反应，甚至会产生毒性；建议患者同时服用多种药时，每种药物服药时间间隔半小时。

可以自行加大药物剂量控制疼痛吗？

如果患者目前的药量无法控制疼痛，应考虑是否出现了新的问题或者病情加重，必须在医生的指导下加量或者增加辅助用药严禁擅自加量或者减量。

忘记服药如何处理？

如果患者这顿药忘了吃不用专门去补；如果出现爆发痛就按爆发痛处理，以后的药按时吃即可。部分患者和家属有良好的习惯，将用药时间、效果、副反应都详细记录下来，来就诊时，医生能迅速地了解患者的用药情况。

可以擅自停药吗？有何后果？

患者擅自停药，会引起突然的撤药反应，如大汗淋漓、疼痛加剧等。如果疼痛控制良好，医生会给您逐渐减量、停药，减药后还需观察1-3天，如果又出现了疼痛，说明不能减量；如果减药后疼痛控制良好，再进行下一轮20%-30%的递减，以此类推，直到停药。