【应急】中毒一般救治措施

凡能损害机体的组织与器官、并能在组织与器官内发生生物化学或生物物理学作用、扰乱或破坏机体的正常生理功能，使机体发生病理变化的物质，称为毒物，而毒物引起的疾病称为中毒。

急性中毒救治的步骤是：

①快速确定诊断，估计中毒程度；

②尽快排出尚未吸收的毒物，以降低中毒程度；

③对已吸收的毒物采取排毒和解毒措施；

④对症与支持治疗。

应尽快使患者脱离中毒环境，呼吸新鲜空气，必要时给予氧气吸入、进行人工呼吸。

①清洗：皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间要求达15～30min，并用适当的中和液或解毒液冲洗。

②阻止毒物扩散——对由伤口进入或其他原因进入局部的药物中毒，要用止血带结扎，尽量减少毒物吸收，必要时行局部引流排毒。

③眼部处理：必须立即用清水冲洗至少5min，并滴入相应的中和剂；对固体的腐蚀性毒物颗粒，要用器械的方法取出结膜和角膜异物。

大多数中毒患者为口服摄入，排毒最直接的方法是催吐、洗胃。对神志清醒的患者，只要胃内尚有毒物，均应采取催吐、洗胃的方法以清除胃内毒物。

(1)催吐。药物催吐：阿扑吗啡是一种有效的催吐剂

注意事项：

①禁用于昏迷及休克状态者；

②中毒引起抽搐、惊厥未被控制之前不宜催吐；

③患有食道静脉曲张、主动脉瘤、胃溃疡出血、严重心脏病等患者不宜催吐；

④孕妇慎用；

⑤当呕吐时，患者头部应放低或转向一侧，以防呕吐物吸人气管发生窒息或引起肺炎。

(2)洗胃洗胃的目的主要是清除胃内毒物，阻止毒物吸收和毒物吸附，对水溶性药物中毒，洗胃比较适用。

①中毒毒物进人体内时间在4～6小时之内应洗胃，超过4～6小时毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃一血一胃循环，尽管超过6小时，仍有洗胃的指征；

②深度昏迷，洗胃时可能引起吸人性肺炎。

③中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃，操作过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停止洗胃并对症治疗；

④每次灌入洗胃液为300—400ml，最多不超过500ml，过多则易将毒物驱入肠中；

⑤强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃，因可能引起食道及胃穿孔；

⑥洗胃时要注意减少注入液体压力，防止胃穿孔；

⑦挥发性烃类化合物（如汽油）口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起类脂质性肺炎；

⑧应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。

（1）卧床休息、保暖、密切观察生命体征。

（2）输液和鼻饲以维持营养和水、电解质平衡。

（3）昏迷患者注意保持呼吸道通畅，定时翻身以预防肺炎和压疮。

（4）中毒性高热必须物理降温，如无禁忌证可考虑同时使用氯丙嗪降温。

（5）对中毒性肾衰竭者尽早进行血液透析或腹膜透析。

【多选】

以下有关洗胃注意事项的叙述中，正确的是
A.强腐蚀剂中毒者禁止洗胃
B.中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃
C.应将胃内容物抽出做毒物鉴定之后再洗胃
D.洗胃过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停止
E.汽油等中毒者洗胃、可因胃反流后引起类脂质性肺炎
答案：ABDE