抗焦虑药对血压等的影响

对于因植物神经功能紊乱、高血压、失眠、慢性头痛等而常年（1年~、2年~、3年~）服用抗焦虑药的患者，确认以下事项。

①有没有发生血压的波动（下降）

②对内分泌的影响

③是否出现体温波动、发汗或皮肤干燥

以下回答来自（日本）东北大学保健管理中心 三浦幸雄 教授

弱安定剂（抗焦虑药）是日常临床上应用最广泛的药物之一，从化学结构来讲，可以分为苯二氮卓类、羟嗪类、枸橼酸坦度螺酮等，种类繁多。在日本上市的药物中，苯二氮卓类占了大半，现在市售的药物有近二十种。

在日本，抗焦虑药常用于治疗神经症或心身疾病：包括有高血压、心脏病、消化系统疾病、各种脑神经、肌肉疾病、植物神经功能紊乱、更年期综合征、痛经、神经性排尿障碍等慢性疾病，且伴有焦虑、紧张、抑郁、睡眠障碍等精神方面的问题。抗焦虑药可以让这些患者感觉自身症状得到缓解，因此不仅能够提高患者的生活质量(QOL)，对于原疾病的治疗也能产生好的影响。
在日本上市的药物中，苯二氮卓类占了大半，现在市售的药物有近二十种。由于提出的问题多与这些药物的副作用或属性相关，且各药物的这些性状又类似，所以，在此以苯二氮卓类为例就“抗焦虑药对血压等的影响”进行说明。

（1）抗焦虑药的降压作用，通常在临床上并没有太大的差别，但是根据患者不同，有时会有显著的降压作用。降压作用的机制尚不明确，但目前被认为是由于介导中枢神经系统的升压反应被这些药物所抑制所导致的。作为抗焦虑药的副作用，常见有眩晕、摇晃、步态蹒跚等，临床上认为这其中部分副作用与血压降低有关。对于正在服用降压药的患者，可能会使降压效果增强，因此需要引起注意，但实际上极少会对治疗产生不利影响。对于那些由精神压力引起血压变动的高血压，本类药物的确有效，但是药物的降压作用尚不明确（编者注：5-HT1A受体部分激动剂可激活延髓5-HT1A受体，从而降低延髓交感反馈，此为抗焦虑药坦度螺酮的降压机理之一，苯二氮卓类尚不明确）。另外，考虑到药物的副作用及依赖性等问题，苯二氮卓类还是不宜作为降压药使用，但可以作为辅助性药物使用。

（2）抗焦虑药对于中枢神经系统具有广泛的作用，对于作为内分泌系统中枢的下丘脑也有作用，也不排除对其功能产生影响的可能性。

（3）抗焦虑药中，也有一些药物在动物实验中被证明具有降低体温的作用，但是尚未发现临床上的意义。另外，三环类抗抑郁药罕见有异常高热等副作用，而尚未发现抗焦虑药导致类似副作用的报道。相关药物均报道过发汗过多、微热、颜面潮红、热感等副作用，但均比较罕见。

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