东东，四岁，经常腹泻已经半年了，时轻时重，大便稀，黄色无臭味，夹有不消化食物残渣，伴腹胀、平时食欲不振，面色萎黄，神疲倦怠，形体瘦弱，舌质淡，苔薄白。
药店人们，遇到这样的情况，你会怎么办？如何用你的专业能力，为这位患儿正确用药、减轻病痛呢？
作为药店人，你会看处方吗？如果处方中存在了一些问题，你能及时发现吗？如果没有处方，你能根据患儿的症状，做出正确的疾病判断和用药推荐吗？
面对这样的案例，下面是一份需要“找茬”的处方，这个处方中有不少用药错误！
初步诊断：脾虚腹泻
小儿麦枣片0.45ⅹ36片
嚼服，2片，bid。
妈咪爱1gⅹ10袋
po，2g，tid，开水冲服。
头孢克洛干混悬剂0.125ⅹ6袋
po，0.125，tid。
1.小儿麦枣片用法用量错误。
正确的服用方法：嚼服。三岁至五岁一次3片；tid。
2.妈咪爱服用次数错误。
正确的服用次数：2岁以上儿童，一次1-2袋，一日1-2次
3.妈咪爱服用方法错误。
正确的服用方法：用40℃以下温开水或牛奶冲服，也可直接服用。
4.用药不当。
本病是因为脾胃虚弱引起的腹泻，没有细菌感染的情况，所以不符合服用头孢克洛干混悬剂的指征。
5.药物配伍不当。
头孢克洛干混悬剂和妈咪爱不能同时服用，头孢克洛干混悬剂会影响妈咪爱的药效和吸收。
要提升儿药专业服务力，首先就不能缺少专业知识。
1.儿童正处在生长发育阶段，新陈代谢旺盛，所以对一般药物的代谢比较快。
2.儿童疾病期要特别注意水电解质平衡紊乱。
3.由于小儿脏腑娇嫩，儿童对药物的敏感度高于成人。
4.儿童生病时发病较急，病情变化快。
因此，我们在选择儿科用药时需要特别谨慎。
1.要根据婴幼儿年龄、发育情况选择药物。
2.要避免使用对婴幼儿生长发育有不良影响的药物。
3.要慎用或禁用有明显毒性的药物。
4.合理应用抗生素。体现在药物的品种、剂量、用药时间、给药途径、疗程是否与患儿的感染状况以及其生理，病理状态相适应。
1.熟悉小儿不同发育时期的用药特点。
2.熟悉各种药物的适应症及禁忌症。
3.严格掌握用药剂量，注意给药间隔时间。
4.正确选择给药途径。
5.切不可滥用药物。
6.注意小儿过敏史、是否有蚕豆病。
7.禁用或慎用药物：氯霉素，四环素，氟哌酸。
8.遵医嘱。
1.呼吸道疾病：
呼吸道感染：避免去人流密集场所，适时添加衣服，适当饮食，适当运动，适当疗程。
哮喘：避免过敏原，增强免疫力，减少感染，规范治疗。
2.消化道疾病：注意手卫生，避免去人流密集场所，均衡规律饮食，减少应激，规范治疗。
3.血液系统疾病：避免环境污染，均衡饮食，规范治疗。
4.传染性疾病：注意手卫生，避免去人流密集场所，居家隔离，局部护理，避免滥用药。
5.皮肤疾病：避免蚊虫叮咬和外伤，避免过敏原，避免滥用药。
张行菊
贵州辰春药业连锁有限公司
通过学习了洪老师的课程，发现小孩原来不是只有受凉才会咳嗽，感冒，发烧。
因为小孩和我们大人相比脏腑发育不全，功能也不完善，对外界抵抗力相对较低，容易生病，因此在对于孩子用药这块一定要小心再小心，不要用以往观念来草率判断，必须改掉原来只要有感冒相关的症状就拿感冒药和消炎药的观念。
最近天气变冷，很多顾客都会来店里买感冒药，今天店里就来了一位30左右的女士，她来给5岁的儿子买退烧药，我问她：您儿子是什么状况？
她说：我儿子有点发烧，反反复复的，但是其他症状又没有，不知道是不是这两天变天原因引起的。所以拿点止退烧药给儿子试一下。
本来听到这我也认为她孩子是天气原因引起，但突然间想起洪老师的课程说过小孩脏腑娇嫩的事，就多一句嘴问：小孩最近饮食如何？
顾客说：小孩最近不太好，而且大便也有一股酸臭味，晚上睡眠也不好。
听到这我就和她说：您儿子可能是脾胃不和导致积食而所引起的发烧，因为我们一般感冒只要药用对了，基本很少复发，但您儿子发烧情况反反复复，这就是用药不到位，不准确，按感冒来治疗了，这是治标不治本的，时间长了反而伤害小孩脾胃。
顾客说：那您给我配点药吧。
我建议顾客先拿点健胃消食片给孩子调节胃动力，消食健胃，然后给孩子配点健脾补血颗粒一起，标本兼治，效果很好，顾客欣然接受。
真的很感谢洪老师的课程，趟若我按着以前思路给顾客拿感冒药，拿时间长了对孩子是个很大的伤害，这是谁都不愿意看到的。所以还是要多学习。
朱二浩
北京市丰台区近园路天安堂大药房
听了洪老师讲的儿科疾病问诊细节及综合解决方案，使我受益匪浅，讲解了小儿生理、病理特征等。生理特征是小儿脏器娇嫩发育不成熟，生长快。
病理特征是容易生病，病情发展速度，小儿是脾肺胃易受外界侵袭，万病都是由脾引起，现在多数孩子生病都和吃有关，吃的过多，积食，损伤脾胃，导致脾胃不和，脾胃虚弱，免疫力下降，就容易生病。
还学到了小儿积食与疳积的区别，积为疳之母，若要小儿安，三分饥与寒。
今天上午有位顾客来药店买药，我问顾客：是大人还是孩子？
顾客说：是孩子。
我问顾客：孩了多大了，有什么症状？
顾客说：孩子3岁了，流清鼻涕伴有咳嗽，咳嗽有痰，还有点发烧，38度。
我说：您孩子应该是因为受凉引起的感冒，发烧是体内有炎症。
顾客说：那你给我拿点药吧。
我给顾客拿了小儿氨酚黄那敏颗粒（流鼻涕，感冒引起发烧）十小儿清肺化痰口服液（清肺化痰治咳嗽）+退热贴（体温38度以下，可以物理降温）十ⅤC泡腾片（增加免疫为，排出体内毒素）十美林（备用，超过38度5再吃，退烧）。
顾客去银台付款时，我告诉顾客多给孩了喝水，让孩子多休息，这两天吃点清淡易消化的食物，天冷了给孩子及时的添加衣服，最后顾客很高兴的致谢！
在这里我要谢谢洪老师，让我学到了很多专业知识！
李萍
重庆市九龙坡区安瑞大药房
由于前晚上上班很忙所以昨天才听课，听了洪老师讲课以后感觉自己专业知识欠缺。
通过这次学习又让我知道了小儿的生理和病理特点，小儿五藏六俯发育不完全，抵抗力差，容易生病，但是小儿生长发育快，因此病来得快也好得快，还知道了小儿生病主要是脾胃不和引起的，感冒发烧除了退烧还要调理脾胃功能。
今天下午一点多的时候有个50岁左右的女士来店里进门就叫我给她拿小儿退烧药布洛芬颗粒。
我把药拿来递到她手上，问到：小孩几岁了？哪里不舒服？发烧多少度？是感冒了？还是？量体温没有？吃饭怎么样？大便正常不？
顾客答到：好像没有感冒症状，只是有三天没大便了，早上还用了开塞露通便的。
我问道：吃东西怎么样？
她说：就是吃东西吃得多，体温38度。
听她这样说，我说：你这个可能是积食，吃多了消化不良，也会引起发烧。
她说：那拿点什么药嘛？
我说：你这个要吃小儿化积口服液调理脾胃，用物理降温。
我就给她拿了退热贴还有鸡内金颗粒加上化积口服液和她要的布罗芬颗粒，告诉她布洛芬颗粒要发烧到38.5以上才用，回去用温水给他洗澡用酒精搽手心和脚心。
顾客很开心的接受了，感谢洪老师的辛勤讲解！
报名洪新喜老师
《儿科疾病治疗与药店销售服务技巧》
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