糖尿病基础知识
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1. 什么是糖尿病？
是一种代谢疾病，身体不能产生任何或足够的胰岛素，导致血液中葡萄糖水平升高。
2. 糖尿病的诊断标准是什么？
有“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）症状，且符合以下三条之一：
1）空腹静脉血浆血糖≥7.0mmol/L；
2）随机血浆血糖≥11.1mmol/L；
3）口服葡萄糖耐量试验（OGTT），服用后2小时血浆血糖≥11.1mmol/L。
如果没有三多一少症状，但只要两次血糖化验结果高于上述标准，也可诊断为糖尿病。
3. 2型糖尿病和1型糖尿病的区别
2型糖尿病多见于中老年人群体，约占我国糖尿病患者总数的90%以上，其中腹型肥胖和超重者居多。
1型糖尿病多发于幼儿及青少年时期，约占我国糖尿病患者总数的5%，胰岛素生成减少或消失，必须依赖外源性胰岛素治疗。
4. 得了糖尿病会死吗？
糖尿病是一种慢性疾病，目前不能治愈，但可以控制，如果血糖控制良好，生活质量可接近正常人。但若不控制，糖尿病并发症会严重损害健康，减少寿命。
5. 什么是血糖？
血糖是血液中的葡萄糖，通常指血浆血糖浓度。正常人的血糖值为：空腹血糖小于6.1mmol/L，餐后2小时血糖小于7.8mmol/L。
6. 什么是空腹血糖？
指在隔夜空腹(8到12小时未进食，喝水除外)后，在第二天早上8点之前的血糖值。空腹血糖能比较真实的反应血糖状况，也是衡量胰岛功能、诊断糖尿病的重要指标之一。
7. 什么是餐后2小时血糖？
餐后2小时血糖，是从吃的第一口饭开始计算的，2小时后的血糖。正常情况下，餐后0.5-1小时血糖达到最高，餐后2小时基本恢复到餐前空腹状态的水平。
8. 血糖多少才正常？
正常人空腹血糖为：3.9mmol/L-6.1mmol/L，餐后2小时血糖小于7.8mmol/L，随机血糖不超过11.1mmol/L。
9. 2型糖尿病血糖控制目标
糖尿病患者控制目标为：空腹血糖4.4mmol/L-7.0mmol/L，餐后2小时血糖≤10mmol/L。
10. 糖尿病会遗传吗？
糖尿病具有一定的基因遗传性。2型糖尿病是遗传和环境因素共同作用而导致的；青少年发病的成人型糖尿病（MODY）的病因和发病机制是显性遗传。
11. 哪些人容易患糖尿病？
1）有糖尿病家族史；
2）肥胖超重者；
3）静坐的生活方式（不怎么运动）；
4）年龄高于40岁；
5）有巨大儿生产史或妊娠糖尿病史的妇女；
6）出生时体重小于5斤的人。
12. 糖尿病8大危险信号
1）视物模糊；
2）小便泡沫增多；
3）皮肤瘙痒/干燥；
4）四肢乏力、恶心、呕吐；
5）手脚发凉、皮肤苍白或发紫；
6）胸闷、心前区不舒服；
7）手脚及腰腹部的皮肤长水泡；
8）血压变化。
13. 慢性高血糖有哪些危害？
1）心脑血管疾病，如冠心病、脑中风；
2）糖尿病肾病，糖尿病患者中有20%-40%发生糖尿病肾病，是糖尿病患者肾衰竭的主要原因；
3）糖尿病视网膜病变；
4）糖尿病神经病变，四肢麻木；
5）下肢血管病变，下肢缺血性溃疡。
14. 什么是糖尿病前期？
糖尿病前期，是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态，糖调节已受损，表现为空腹血糖5.6-7.0mol/L（空腹血糖受损）或餐后血糖 7.8-11.1mol/L（糖耐量减退）。
15. 妊娠糖尿病和糖尿病妊娠
妊娠糖尿病，是指怀孕前没患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象。
糖尿病妊娠，又叫糖尿病合并妊娠，是指原先已患有糖尿病，后怀孕的。
16. 什么是糖耐量减低(IGT)？
糖耐量减低是餐后2小时静脉血糖值7.8~11.1mmol/L，高于正常值却低于糖尿病诊断标准，且空腹血糖值尚在糖尿病诊断标准7.0mmol/L以下。
17. 什么是空腹血糖受损（IFG）？
空腹血糖受损人群血糖值表现为餐后正常，但空腹静脉血糖在6.1~7.0mmol/L之间，高于正常值6.1mmol/L却低于糖尿病人诊断标准7.0mmol/L。
糖尿病管理/治疗
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18. 怎样预防糖尿病？
合理饮食、适当运动、保持标准体重、缓解精神压力，可预防糖尿病。
19. 糖尿病管理的“五驾马车”是？
血糖监测、药物治疗、饮食控制、运动锻炼、糖尿病知识教育。
20. 糖尿病人运动如何运动？
遵循1357原则，即每天运动1次，每次不少于30分钟，每周5次，运动时心率不超过“170－年龄”。运动方式采用慢跑、快走和做操等强度不大的。运动时有点用力，心跳和呼吸加快但不急促。
21. 胰岛功能检查包括什么？
胰岛功能检查，包括胰岛素、C肽、血糖测定。
知识卡片
C肽，是胰岛β细胞的分泌物。
一个分子的胰岛素原，会被分解出一个分子的胰岛素和一个分子的C肽。所以C肽浓度，可以间接反映胰岛素浓度。
22. 空腹血糖升高的原因？
有四种常见原因：
1）药量不足（排除苏木杰反应）；
2）黎明现象；
3）苏木杰效应；
4）头天晚餐吃太多。
23. 什么是胰岛素？
胰岛内有很多内分泌细胞，其中的“胰岛β细胞”专门负责生产胰岛素。胰岛素是人体内唯一具有降糖作用的激素，没有胰岛素，血糖就无法被机体分解和利用。
24. 哪些人应采用胰岛素治疗？
1型糖尿病只能依赖胰岛素为主的治疗。
2型糖尿病出现以下状况时，必须补充外源胰岛素治疗：
1）糖尿病合并急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、乳酸性中毒伴高血糖等；
2）手术或各种应激状态影响到血糖及代谢紊乱时；
3）2型糖尿病口服降糖药存在禁忌症；
4）经饮食运动疗法及口服降糖药治疗血糖仍不达标者；
5）全胰腺切除或坏死性胰腺炎导致胰岛素水平绝对缺乏引起的继发性糖尿病等。
25. 注射胰岛素的最佳部位
围绕肚脐眼四周一拳宽的位置、大腿根部外侧。
26. 胰岛素治疗要个体化
每个患者的病型、病情、年龄、胖瘦、肝肾功能状况、作息规律、经济条件等不同，所以胰岛素治疗要遵循个体化用药原则。
27.常见超长效胰岛素及特点
来得时（甘精）、长秀霖、地特胰岛素（诺和平）。超长效胰岛素经皮下注射后2~4小时起效，作用可维持24小时，同时几乎没有峰值出现，低血糖发生率较低；主要控制夜间及空腹血糖；每天在任一固定时间注射，每日一次。
28. 常见长效胰岛素及特点
鱼精蛋白锌胰岛素。长效胰岛素仅能皮下注射，注射后3~4小时起效，8~12小时为作用高峰，作用持续大约36小时，控制全天基础血糖，也可与短效胰岛素联合应用，注射方法要求每天任一固定时间注射，每日一次。
29. 常见中效胰岛素及特点
诺和灵N、优泌林N、甘舒霖N。中效胰岛素作用特点是皮下注射后2~4小时开始起效，4~12小时达作用高峰，药效持续16~24小时，主要控制夜间及空腹状态下的基础血糖。中效胰岛素是混悬液，使用前必须摇匀。必须早晚餐前注射，每日2次。
30. 常见短效胰岛素及特点
诺和灵R，优泌林、甘舒霖R。短效胰岛素作用特点是皮下或肌肉注射30分钟后开始起效，注射后2~4小时达作用高峰，药效可持续6~8小时，主要用于控制当餐餐后血糖，必须提前半个小时注射才起效。
糖尿病饮食
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31. 甜的食物就是糖吗？
甜的食物不一定是糖，如木糖醇是一种甜味剂，而不是糖。
不甜的食物也可能是糖，如广泛存在于米饭、馒头、面食中的淀粉，虽然吃起来不甜，但它会分解成葡萄糖和麦芽糖。
32. 糖尿病人怎么选择蔬菜？
多吃绿叶蔬菜，少吃含糖量高或淀粉量高的蔬菜。
如空心菜、菠菜、油菜、卷心菜、西兰花、苦瓜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、南瓜、冬瓜等。
33. 糖尿病人怎么选择水果？
多吃含糖量低，且升糖指数小的水果。
如西瓜、苹果、桃、梨、草莓、枇杷、樱桃、李子、柚子、柠檬、杏...
慎重选择（不建议吃）的水果有：香蕉、菠萝、荔枝、甜瓜、甘蔗、柿子、葡萄、榴莲、金桔、芒果、红枣、杨梅...
34. 糖尿病人怎样选择零食？
三个原则：
1）天然、无加工或少加工的；
2）不会明显升高血糖的低甜度低热量零食；
3）低糖、低盐、低油脂，无添加剂。
35. 糖尿病人能喝粥吗？
可以喝，但要少喝，且喝的时候尽量就着菜一起吃。因为粥很容易被人体吸收，使血糖升高很快。所以不宜多喝粥。
36. 糖尿病人能饮酒吗？
不可以。尤其不能空腹饮酒，否则会造成严重低血糖。饮酒还会增加并发症的发展速度。
37. 糖尿病人能吃无糖口香糖吗？
可以适当吃一点，但不宜多食。
无糖口香糖不含糖，但含有甜味剂——木糖醇。
38. 南瓜能降糖吗？
目前没有任何一种食物具有降糖作用。
南瓜的含糖量在5%，如果选择南瓜作为蔬菜，一天能吃300克左右，且要包含在饮食的总量中，不宜超出总量的范围。
39. 苦瓜能降糖吗？
苦瓜没有降糖作用。作为蔬菜，热量低、味苦性寒，富含维生素C，升血糖能力弱，适宜糖尿病人食用。
40. 什么是食物的升糖指数？
学名叫“血糖生成指数”，简称GI，它反映一种食物升高血糖的能力。以葡萄糖为标准，葡萄糖的GI值是100。GI＜55，为低GI食物；GI =55-70 ，为中GI食物；GI＞70， 为高GI 食物。GI越小，对糖友控制血糖越有利。
41. 什么是食物的含糖量？
指单位质量的食物中所含的糖分的质量，水果的含糖量一般小于20%。比如含糖量4%的西瓜，表示每100克的西瓜里，有4克糖分。
42. 什么是血糖负荷指数？
简称GL，表示一定质量的食物对人体血糖影响程度的大小，GL＝GI×水果克数×食物碳水化合物百分含量∕100。
它综合考虑了食的“质”与“量”对血糖的影响，是糖尿病饮食比较好的计算方法。GL大于20，表示食用的相应重量的食物对血糖的影响大；GL在10-20之间，表示食用的相应重量的食物对血糖的影响一般；GL小于10，表示食用的相应重量的食物对血糖的影响小。
43、糖尿病误区
1）、糖尿病发生与吃糖有关：糖尿病的发生主要与遗传和肥胖有关。与食糖无明确关系，但糖吃多了可引起肥胖，参与糖尿病发生。
2）、糖尿病可以根治：偏方、基因治疗、口服胰岛素等：糖尿病目前是一慢性终身性疾病，但可以通过治疗而获得长期良好控制。
3）、2型糖尿病无需胰岛素治疗：胰岛素是目前降血糖最强的药物，尚无任何药物可替代它，2型糖尿病在很多情况下需要补充外源性胰岛素。
4）、胰岛素治疗有毒性、成隐性、依赖性等：胰岛素无任何毒性、成隐性、依赖性，该用时一定要及时启用。
5）、糖尿病不需控制饮食：合理的饮食计划是糖尿病血糖控制的基本措施。
6）、少吃饭，其他不限制、零食不控制：饮食控制的基本原则是：总量控制，结构调整。少吃多餐，多吃新鲜的蔬菜。
7）、不能吃水果：糖尿病患者可以吃水果，关键是什么情况下吃，吃多少，吃什么水果，何时吃？
8）、为了少排尿，从而少饮水：多尿并非体内水多，而是血糖高所致。改善多尿的根本办法是控制好血糖。“进口物质”中惟有水（白开水、矿泉水和茶水）多多益善，糖尿病人不要等待口渴才饮水，要主动多饮水。
血糖仪常识
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血糖仪又称血糖计，是一种测量血糖水平的电子仪器。
中国家用医疗器械行业研究专家、全国最大的医疗器械采购集团——康合联盟创始人史宏伟先生讲到：随着我国经济的发展，人均收入的提高以及患者血糖控制意识及并发症预防意识的加强。病友们越来越认识到血糖自我监测的重要性,可以自己操作、随时检测血糖的便携式血糖仪的使用越来越普及。血糖仪的市场需求也越来越大，所以药店朋友应该也知道血糖仪的重要性。血糖仪是一个专业性较强的产品，对于这类产品，药店朋友就应该掌握很强的专业知识，才能更好的去说服顾客。
44. 测血糖的步骤
洗手→酒精消毒→采血→装试纸→吸血→等待结果
45. 测血糖注意事项
1）测试前要洗手并用酒精棉片消毒，待酒精挥发完，再开始采血；
2）测血糖采血时不能挤
这个问题，很多人会忽略，也有很多人会犯这个毛病，因为挤压采血创口时，如果红细胞挤破就会造成测试结果偏高，如果挤压出血清或者其他组织液就会稀释血液造成偏低。
采血时，不要用力挤压采血处，而应从手指根部轻轻向指尖挤压。
3）血液不能与空气接触时间过长
因为血液接触空气时间过长，被空气中的氧气氧化，也会影响测试结果。
4）可能是顾客心情紧张
顾客心情紧张，会引起应激激素如肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌，从而拮抗胰岛素，引起血糖升高。
46. 如何采血痛感最轻？
从无名指侧面采血，痛感最轻。同时需要调整好采血笔的刻度，避免刻度太，大扎的过深（太疼）；或刻度太小，扎得过浅，流不出血。
47. 为啥血糖仪测量结果和医院不一样？
有两个原因：
1）医院测血糖用的血是静脉的血浆，而血糖仪用的血是毛细血管的血。两者有细微差异，所以血糖仪的测试值都是范围值，但只要符合国家标准，就能准确测量出血糖的范围。这同样对糖尿病患者的用药、饮食和运动有指导意义。
2）血糖本身是波动的，受饮食、药物、活动、情绪的影响较大。
48. 测血糖用第一滴血还是第二滴血？
第一滴和第二滴都可以。
如果用第一滴血，在测血糖前需要先洗手，再用酒精消毒。等酒精干了以后，用针扎手指，深度以血能自然流出为宜。切记如果出血不够，从手指根部向指尖轻轻挤压出血。还有，如果酒精挥发干净后，血是球状的；如果酒精没挥发干净，血是散开的，可以用干净的消毒棉签擦除第一滴血，再从手指根部向指尖轻而缓慢挤压第二滴血。
49. 一支采血笔可以给不同人用吗？
同一支采血笔可以给不同人用，但采血针每次都要换新的，不能共用。
50. 胰岛素治疗者为何要经常测血糖？
糖尿病患者经过胰岛素治疗，血糖恢复正常后，胰岛素β细胞的功能会得到一定程度的改善，胰岛素的需要量相应减少，所以要及时测血糖，适时减少胰岛素用量，以避免低血糖的发生。
51. 血糖仪测量值误差多少是正常的？
当血糖值小于5.55mmol/L时，误差范围为±0.83；当血糖值≥5.55时，不超过±15%。
52、测量血糖时注意以下几点：
(1)要待消毒剂(酒精)干燥后再刺破手指，穿刺深度应以血液自然流出为宜，不可拼命挤压指头来帮助出血。如果担心出血量不够，可以在穿刺之前，先有意识挤压指头，让血液流向手指末梢，此时手指端看起来会发红。此时穿刺，自然血流量一般就足够了。
(2)所采血量必须能够完全覆盖测试纸条的整个测试区，血量太少或太多都会导致检测结果不准确。
(3)测试时要让血滴接触测试区，碰及手指可能导致检测失败。
(4)试纸条要妥善保管，避免受潮、光线直接照射和空气氧化。
(5)启用新的测试纸条时，应根据测试纸条上的密码调整血糖仪上的密码，使其一致。
(6)保持血糖仪的清洁，发生误差应及时修正。
(7)如果个人特别害怕穿刺，则最好请家人协助。
(8)餐后血糖测试时间，请保证从吃第一口饭起计算的2个小时后，并在2小时15分钟之前成。如果容易忘记，那么不妨定个闹钟，超过15分钟的结果就不够准确，参考价值不足。
53、销售误区
1．血糖仪机器的销售，必须紧密结合糖尿病教育服务的跟进，主要销售目标人群是教育90%左右未购买者，而不是错误地集中到已购买者的恶性竞争性换机。销售中以血糖仪为主，试纸为辅。
2．影响血糖仪销售的第一大原因是痛感，所以1刻度采血解决了这个问题。
3．影响血糖仪销售的第二大原因是耗材的价格，不是仪器的价格。购买血糖仪的客户经常因为耗材价格影响到使用频率。实际上换机就是这么产生的。
大多数门店血糖仪的利润点放在耗材的后续销售，而实际上，看一下店里的销售数据，做一下会员分析，会发现血糖仪客户年平均试纸消费也就是50片，1盒，1次消费，1次进店。下一次呢，被换机了。我们的“经常”的愿望，便不存在了。
54、正确的销售应该是：
血糖仪的利润点放在仪器（90%左右的空白市场），耗材低价位拉动仪器销售与使用，同时开发延伸关联服务，产生利润点。
建议以会员特供1元试纸为利益点，一可以打造价格形象，打造核心竞争力，二可以真正达到稳定客户的目的，开发关联服务。
在建立综合服务的基础上，药店舍得负毛利的品牌降糖药，为什么不能舍得零利润的血糖试纸？
血糖试纸是你的竞销品，是你的集客商品。塑造的不只是价格形象。切记！
说到器械销售，我们不得不提起康合联盟，史宏伟先生表示，讲信誉，重质量，做名品，是康合联盟连锁药店分会名品器械节永恒不变的主题。
他告诉媒体，短短两年时间，“康合名品器械节”已帮助1000多家中、小型连锁药店实现业绩100%增长。2016年，康合联盟连锁药店分会已在全国300个城市发展了300个服务商，共帮助3000多家中、小型的连锁药店建成了“小而美”的模式。因为这些小型连锁药店从“名品器械节”中获益甚多，因此，他们纷纷聘请史宏伟做自己企业的顾问，为连锁药店的快速发展“指点江山”。
也因此，在血糖仪产品的选择上更是大品牌、保质量、售后服务最优质。最后，史宏伟先生再次提醒糖友们：要时刻监测自己的血糖，合理饮食。
一本50万字的书，也写不完所有糖尿病知识。
上面的54个问题，来自于药店人和顾客的疑问，内容偏基础，但能帮助药店人回答顾客提出的大部分疑问，也能够帮助糖尿病小白对糖尿病有初步的了解。
来源：据连锁药店、三诺教育平台综合整理
各地飞检大批药店死亡
马云预言成真了？！
水银体温计摔坏肿么办
致命药物搭配必看