一天之中不同的时间，血压也会规律变化，呈现出“两峰一谷”现象：早上6点~8点之间血压升到第一高峰，随后血压出现下降，直到下午4点~6点之间出现第二高峰，其峰值略比第一高峰低，此后血压趋于平稳，到凌晨2点~3点渐次降至最低点，好像跌入了一个深谷。
引起血压24小时内波动的原因，主要与血液中去甲肾上腺素水平及压力感受器反射的敏感度有关。不难看出，“两峰一谷”时段属于高血压患者的潜在危险期，按时服药意义重大，不然会引发心肌梗塞、脑卒中等心脑血管意外。
“降压药不能随意停。” 第三军医大学新桥医院心血管内科副教授耿召华指出，高血压患者与正常人不同，病人的血压波动对环境适应能力差，若自行停药或减药，可能会出现血压反弹升高，不仅达不到治疗效果，而且会因为血压波动极易引起心、脑、肾等方面的严重并发症。
为了减少血压波动，临床医生一般不主张使用短效降压药，而是多主张使用能有效控制24小时血压的长效降压药，比如氯沙坦钾片（普美沙），该降压药一天只吃一次，一般杓型高血压者可采用清晨服药，这样能减少晨峰高血压发生；同时，由于杓型高血压患者晚间很容易发生低血压，从而给患者带来危害。
降压药一定要慎重选择，耿少华进一步表示，氯沙坦钾片是一种血管紧张素II受体(AT1型)拮抗剂（ARB），特别适用于杓型高血压，对于杓型高血压或同时患有冠心病的患者，不会过分降低其夜间血压，降低了心肌梗塞的发生率。
此外，氯沙坦钾片还拥有确切的靶器官保护优势，对于高血压伴左心室肥厚患者，以氯沙坦钾为基础的治疗方案，在抗高血压治疗成功的同时还能减轻左心室肥厚、逆转肾结构变化；该药还兼有肾脏保护的作用，可以防治糖尿病肾病，能明显减少伴有糖尿病或肾功能正常的高血压患者的蛋白尿，并对促进尿酸、尿钠排泄的肾脏有保护作用。
“氯沙坦钾一直是原发性高血压的一线药物。由于氯沙坦钾为非肽类特异AT1受体拮抗剂，患者使用后，没有水肿、咳嗽、乏力、心动过缓、电解质紊乱等不良反应，安全性比较高。”耿召华说，对大多数高血压患者而言，通常起始和维持剂量为每天一次50mg，治疗3至6周可达到最大降压效果。但是，因个体差异及具体病情不同，高血压患者应在医生的指导下服药。
随意停药引发脑卒中
“爸，你怎么呢？快醒醒！”日前，45岁的王先生带着妻儿回家陪爸妈吃晚饭，正准备问父亲要不要喝点葡萄酒时，却只见68岁的王老先生头歪在一边，怎么也叫不应。王先生赶紧拨打120，将其送到家附近的医院。
“我爸有高血压，血压在160/100毫米汞柱左右，平时在吃降压药。”在医院里，听着儿子给医生诉说病史，母亲周女士打断了他的话，说近段时间他父亲并未按时服用降压药，经常是吃一段时间药后，血压降下来就停药。
“妈，你怎么不给我打电话了，我来劝劝他？”王先生有点埋怨道。
“你们一天这么忙，再说你爸也不准我给你打电话。”知道老伴固执、倔强的脾气，周女士有点委屈地说。
“现在不是争论谁对谁错的时刻，经CT检查，患者确诊缺血性脑卒中发作，左脑中有一根大血管堵住了，需要马上手术。”医生义正言辞地说。
“好的，医生，我们全力配合治疗。”王先生说。
……
“手术很成功，老先生你以后不能再擅自停降压药了，下次就没这么幸运了哦。”医生嘱咐说，擅自停用降压药是诱发脑卒中的危险因素，特别是缺血性脑卒中，因此应严遵医嘱按时服药。
■蓝飞
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