微山县人民医院
宣传科 小编
拆除篱笆优质资源沉下去
打开通道服务效能提上来
—五年铸一梦，微山县人民医院医联体工作发展纪实
揽千年运河入怀，拥黄河母亲入梦。一支如椽的时代巨笔，书写着微山湖的美丽传奇故事。声名远播的鲁南明珠微山湖，碧水含黛，群荷吐艳，如霞似锦，蔚为壮观。如果说，以其十万亩红荷成就了她的鲜活、美丽、神奇，被冠以中国荷都美名的话，那么今天微山县人民医院牵头探索的县域“医联体”服务模式，恰似缕缕春风吹皱了一湖碧水，吹拂着湖区百姓的健康幸福新生活。日前，济宁市卫计委在全市推广了该县的经验做法，并吸引了全国各地的卫生医疗单位前来参观学习。
推行实践“医联体”服务模式不是空穴来风，而是根据群众意愿逐步探索出来的。微山县人民医院院长李玉亭深有感触地说。【2012年】微山县开展“千名医务人员进百村入万户”活动，微山县人民医院广大医护工作者积极响应号召，顶严寒、冒酷暑，进村入户，下湖上船头，为农村和湖区群众送医、送药、送健康，普及医疗知识，传播健康生活理念，建立健康档案，同时也了解到湖区群众看病难的困惑。因为微山县是一个湖区大县，全县狭长近150公里，湖区面积1266平方公里，各乡镇分布于湖区沿岸。受限于湖水河汊的制约，湖区百姓到县城看病就医又是坐船、又是乘车，不仅增加了患者经济负担，而且十分不便，特别是重危病人，在时间上更是耽误不得。
入户服务 倾听民生
开展进村入户为群众义诊，每月仅有三天时间，如何发挥优势，积极作为，让湖区群众长期享受到高效、优质的医疗服务，成为萦绕在微山县人民医院医务工作者心中待解的难题。【2013年】夏天，微山县人民医院院长李玉亭在湖中村高楼乡沿河北村坐诊时，听到渔民陈伟强说：“现在俺村的人都想在县里的大夫来的那几天检查检查，他们说的俺信，看的好，开的药对症，要是长期住俺村不走就好了。”说者无意，听者有心，一语惊醒梦中人，李玉亭回到医院后，立即把群众的诉求呼声向院领导班子进行了通报，并多次召开不同层面的会议酝酿研究，集思广益，逐渐地“医联体”的雏形浮出了水面，那就是选派经验丰富、技术精湛、责任心强的医疗专家，到乡镇卫生院挂职坐诊，并发挥传帮带的作用，逐步提升基层医院医疗水平和管理质量。
试点探索 成功实践
【2014年】对于微山县人民医院来说，注定是发展历程中不平凡的一年。他们首先总结选派医疗专家深入到乡镇卫生院挂职坐诊的经验，围绕满足湖区群众需求，选取塘湖卫生院作为试点，拆除篱笆、打开通道、无缝对接，实现资源共享、信息共享。【2015年】微山县人民医院与济宁市第一人民医院、山东省千佛山医院签署合作医院，依托济宁市重点学科建设推进医疗同质化服务。【2016年】5月，微山县人民医院乘势而上，以推进医疗服务“供给侧”改革为突破口，结合本地实际情况，优化县、乡医疗资源，搭建“县域医联体”，陆续签约了留庄中心卫生院、韩庄中心卫生院和微山县第三人民医院等7家乡镇医院。【2017年】由微山县人民医院牵头成立的县域医联体，已有成员单位21家，实现了全县所有乡镇卫生院的全覆盖，形成了“大病不出县、小病不出乡、慢病在村居”的就医格局，达到了政府满意、医院满意、群众满意的效果。
医联体运行后，微山县人民医院在“六联”上做文章。对上，“三联”指联系技术精湛、设备先进的北京医院、济南千佛山医院、济宁市人民医院进入医联体，上述医院的专家教授可以在县医院出诊，也可以开展视频远程诊疗，实现了心电、影像、检验、病理和疑难杂症的远程会诊，让老百姓在家门口享受到国家、省、市级专家的优质诊疗服务。县医院的医护人员也可以到上述医院进行学习、深造，提高诊疗水平。对下“三联”，即联系乡镇卫生院、村、社区卫生室。县人民医院医疗卫生重心下移和资源下沉，提升乡镇医院服务能力，实现医疗资源上下贯通。县乡医院各项检查、化验、处方信息互通共享，互相认可。目前，县人民医院中级职称以上医师已有40余人长期到签约乡镇医院坐诊。
乡镇医院设备短缺、技术落后。医联体内乡县医院串联，将优质的医疗技术辐射到基层医疗机构，通过多种信息资源共享，提高县域医疗资源的配置和使用率，不断提升医疗技术水平和服务能力，能在基层解决的问题尽量在基层解决，不能在基层解决的马上开启绿色通道，转诊到县医院治疗。同时，乡镇医院医护人员随时可以到县医院进修、培训、学习。县医院开设了培训课程，针对急救和医疗文书、医疗质量、医疗安全等进行全方位授课。县医院的专家电话名单全部对乡镇卫生院和村医公开，随时电话了解咨询。根据乡镇卫生院的诉求，随时安排相关专家坐诊、指导。初步实现了小医院“点菜”、大医院“下单”的目标。
为提升医联体运作成效，微山县人民医院作为牵头单位，建立了明确的绩效考核机制，将考核评价结果作为人事任免、评先评优、绩效工资、进修、晋升的主要依据，充分调动了各方面积极性，各项业务指标蓬勃发展。2016年比上一年全院门诊量增加12.1%，住院患者增加13.9%，业务收入增加24.4%，双向转诊人数增加16.6%。
银龄助力 锦上添花
微山县人民医院充分发挥老医务工作者退而不休、经验丰富的优势，为“医联体”成员单位的乡镇卫生院，选派1至2名老专家“挂职”院长，定期上门坐诊、查房、带教。把老医疗专家的姓名、专业特长、联系电话全部对乡镇卫生院和村医公布，方便基层医务工作者随时咨询请教。建立了“医联体专家群”、“技术交流会诊群”、“专科协作群”等微信群，让乡镇卫生院和村医有了坚强的技术指导后盾，即时随地与老专家进行病情交流和会诊。在县中医院和部分乡镇卫生院分别设立“老科协专家门诊”，安排老专家每天坐诊，热情接待前来就医的患者，帮助他们解除病痛，不仅展示了“医者仁心”的博大情怀，而且老专家们以精湛的医术，提升了乡镇卫生院的形象。坐落在微山湖西岸的张楼镇，与江苏省徐州市接壤，距离该省一县级医院3公里，患者外流严重如，张楼镇卫生院以前每月不过10位住院患者，业务收入仅仅5万多元；自设立“老科协专家门诊”以来，每月住院患者80多人，业务收入16万多元。业务增加了3—4倍，患者花费却减少了50%多。老百姓看病难、看病贵的问题得到了极大缓解，从而使乡镇卫生院重现生机。
微山县人民医院的白衣天使像微山湖中那朵朵圣洁的荷花一样，一心只为湖区百姓的生命健康保驾护航，在医疗卫生体制改革中，提供了一份宝贵的微山经验，打造了独一无二的“微山湖模式”，为湖区人们交上了一份出色的答卷。探索无止境，实践无穷尽。下一步微山县人民医院将把远离县城、乡镇的村卫生室都纳入县域“医联体”构架中，真正让优秀医疗资源下沉到基层，让老百姓在家门口看病。同时，还将在全县范围内建立更强大的信息化系统工程，把县内所有村医都纳入网络中，进行常见病、多发病、慢病的管理与预防。