【科普】临床治愈≠痊愈，警惕心梗的“回马枪”

国内外资料显示，临床中有相当多的心梗病例可再次或多次复发，最多者可达6～9次或者更多，复发高峰为首次心梗后的两年内，占总复发病例的1/3～1/2。心梗之所以复发率高，是因为对于该病临床治愈并不等于痊愈，虽然患者的临床症状消失，但是其病理基础——冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄、血管内壁增厚，以及高血压、高血脂等因素依然存在，当这些因素进一步发展或者机体抗病力下降时，就很容易导致该病的再次发生。

另外，研究发现，心梗再复发后病死率较首发时高1～2倍，猝死的风险也显著增加。这是因为复发后可导致心肌的坏死量增加，一般来讲，当梗死量超过左心室心肌量的25%时，患者就会发生心衰；如果超过40%，患者则会发生心源性休克而危及生命。

要想预防心肌梗死的发生，患者应该从以下几个方面做好预防措施。

（1）合理饮食。发生过心梗的患者饮食要多样化，注意合理搭配，营养均衡，遵循低盐、低脂、清淡的原则，减少动物内脏、猪牛羊肉等脂肪和胆固醇含量高的食物的摄入量，以免血脂增高增加复发风险。可多吃一些富含膳食纤维的蔬果，不仅利于降脂，还可缓解并防止便秘，减少因便秘而屏气引发的心梗隐患。另外，常吃海产品、豆类、香菇、西红柿、桂圆等富含镁、钾元素的食物，可有助增强心肌活力，降低心梗发病率。

（2）戒烟限酒。研究发现，心梗后继续吸烟者再梗死发生率约为不吸烟者的2倍。香烟中的尼古丁可诱发冠状动脉痉挛，致使血小板聚集，减低冠状动脉及侧支循环的储备能力而不利心梗患者康复。临床发现，7.5%的酒精度即可显著增强心脏的收缩率，致心肌梗死患者心肌受损，如若饮酒可加重心脏负担。统计显示，心梗后饮酒的复发率高达72.8%。因此，患者一定要戒烟限酒。

（3）适当锻炼。患者可根据自身情况，在不劳累、可耐受的情况下，要适当进行运动锻炼，可选择中华通络操、太极拳、游泳、跑步、骑车等运动，要避免长时间剧烈运动，以防心绞痛甚至心梗的再次发生。

（4）起居有常。发生过心梗的患者要注意起居有常，避免熬夜劳累加剧心脏内负荷而诱发心梗；气温低时，患者要注意防寒保暖，防止寒冷刺激诱发心梗；另外要注意娱乐有度，避免观看惊险刺激或易引情绪大起大落的影视剧，以防大的情绪波动诱发心梗。

（5）规律用药。人体全身的血管是一个大系统，粥样硬化斑块的形成也不会只在一处，这次心梗堵塞了一支血管，下次可能又会堵塞住另一支血管。并且，放支架的部位也会出现再狭窄。因此心梗患者必须坚持规律用药，以防心梗复发。在络病理论指导下研制的通心络胶囊不仅可保护微血管，还可以促进心肌缺血坏死区域的血管新生，防止血管再狭窄，被广泛应用于心梗的治疗和再复发的预防。

（6）重视定期复查：血压、血糖、血脂、血黏度与心肌梗死的发生、发展和复发密切相关。因此，患者应积极防控高血压、糖尿病和脑血管病等原发病，并遵医嘱定期复查血压、血脂、血糖和血黏度指标，如有异常切勿大意，应配合医生调整治疗方案，降低心梗再发风险。