每年11月至1月为流行性出血热高峰期,我院感染科目前已收治5例流行性出血热。
流行性出血热又称肾综合征出血热,是危害人类健康的重要传染病,是由流行性出血热病毒(汉坦病毒)引起的,以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。
流行性出血热潜伏期一般为2~3周。典型临床经过分为五期:发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。
1.发热期
主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。
起病急,有发热(38℃~40℃)、三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状,皮肤黏膜三红(脸、颈和上胸部发红),眼结膜充血,重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或淤斑,或呈条索状、抓痕样的出血点。
2.低血压休克期
多在发热4~6日,体温开始下降时或退热后不久,主要为失血浆性低血容量休克的表现。患者出现低血压,重者发生休克。
3.少尿期
24小时尿量少于400ml,少尿期与低血压期常无明显界限。
4.多尿期
肾脏组织损害逐渐修复,但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复,以致尿量显著增多。第8~12日多见,持续7~14天,尿量每天4000~6000ml左右,极易造成脱水及电解质紊乱。
5.恢复期
随着肾功能的逐渐恢复,尿量减至3000ml以下时,即进入恢复期。尿量、症状逐渐恢复正常,复原需数月。
一旦疑诊流行性出血热需立即就医,以免延误病情。按照早发现、早休息、早治疗和就近隔离治疗原则,按乙类传染病上报,密观生命体征,针对五期的临床情况进行相应综合治疗。
防鼠、灭鼠是消灭本病的关键。做好食品、环境、个人卫生,必要时可用出血热疫苗预防注射。
感染科服务项目:
各种传染病预防及诊疗的咨询服务。
病毒性肝炎的诊断治疗:甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎,特别是乙肝、丙肝的抗病毒治疗及管理。
发热原因的诊断治疗:感染性发热如病毒感染、细菌感染、立克次体感染及其他病原体感染;非感染性发热,如肿瘤热、代谢性疾病导致发热、药物热等。
出疹性疾病的诊断治疗:水痘、手足口病、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、风疹等疾病。
出血热的诊断治疗:采用合理液体疗法,辅以血液透析等治疗手段,治愈率高。
供稿:王水丽
编辑:王琳 潘艳
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