【岛城名医榜】第九期：一方济之，德逾于此，全心投入事业，全意服务患者——专访青岛市海慈医疗集团肝胆内科主任医师谢旭善

鲍鱼龙虾、海参鱼翅，以前种种可望而不可即的珍馐美馔，现如今基本成了家家户户的家常便饭，更别说各种各样的美食与小吃。然而，正是因为生活水平提高，才导致与饮食有关的肝病的患病几率越来越大，如脂肪肝、酒精肝、肝硬化，甚至是肝癌等，这些疾病也逐渐被市民所认识，这些词语出现在大众身边的频率也越来越高。肝脏作为新陈代谢的主要器官，在体内发挥着重要作用，随着肝病种类的多样化以及病情的复杂化，治疗手段也在推陈出新，通过传统疗法与现代手段的结合能够达到治疗肝病的理想效果。胆居六腑之首，又称“奇恒之腑”，与肝相表里，肝脏与胆囊在人体内就是一对形影不离的好伙伴，有福同享有难同当。关于肝胆病，除了手术，中医如何用其独特的理论与疗法进行治疗？本期岛城名医榜，记者邀请到了青岛市海慈医疗集团肝胆内科主任医师谢旭善为我们解读当下中医治疗肝胆病的方法。

投身肝病治疗，发挥中医优势

众所周知，肝病的种类繁多且发病率高，随着医疗水平的提高，病毒性肝病得到有效控制，另一部分肝病却仍呈增长趋势，如酒精性肝病、药物性肝病等。临床上，发病率高且治疗较为复杂的是肝硬化，在以前医疗条件并不发达的时代，肝硬化得不到及时治疗，容易发展为肝硬化腹腔积水，放腹水不仅使患者感到痛苦，治疗效果也不理想。谢旭善主任表示，采用中西医结合疗法，中西药并用，再用中药贴敷肚脐，可有效减轻腹水和控制腹水的再生。肚脐是吸收药物比较敏感的穴位，贴敷后6-8个小时便可起泡，起泡后有烧灼感时，表明药物正在渗入皮肤，10~12小时后身体将泡内浆液自行吸收，即可缓解症状。2011年一位47岁的肝硬化患者，经过多方治疗病症未有减轻，患者白蛋白指数偏低且有顽固腹水，转院前一直采取打白蛋白加放腹水治疗，过程中患者感到万分痛苦，自行要求停止治疗。经过多方打听，最终选择来到海慈医疗集团肝胆内科进行治疗，入院后谢主任为其详细诊断，并制定了西药配合中药内服、外贴的方案，进行了为期半个月的第一阶段治疗，回家休养一周后进行第二阶段治疗，两个疗程后腹水完全消除。在患者后续复查时，病情控制依然良好无复发。

青岛市海慈医疗集团肝胆内科是青岛市中医肝胆病重点学科、山东省中医治疗肝胆病重点专科、青岛市肝胆病中医诊疗中心，谢主任带领着自己的团队充分发挥中医特色诊疗优势采取保肝疗法，秉承着治疗过程中最大程度减轻患者痛苦的原则治疗肝病，深得患者的青睐与信任。

潜心钻研医术，用心塑造成果

中医讲究辨证分型，即便患者表面症状无差异，内在原因实则千差万别，谢主任从事肝病临床研究30多年来，一直潜心于研究治疗肝病的各种中医特色疗法，对于肝硬化腹水、各种急慢性肝病、脂肪肝、胆囊炎、胆石症、胰腺疾病运用中医、中西医结合治疗的方法，并且对于胃肠道疾病的治疗都独具特色，疗效确切。我国乙肝患者众多，肝癌因其高发病率、高死亡率而成为独具“中国特色”的“癌王”。近年来，海慈医疗集团肝胆内科接诊的肝癌患者中有半数以上都有乙肝病毒携带。作为青岛市中医肝胆病重点学科，肝胆内科与消化科、介入科等联合成立肝胆病中医诊疗中心。通过多学科联手，从肿瘤的发病、发现、治疗这一系列的过程发挥中医优势，联合治疗肝癌。另外，中医作为两次化疗之间的桥梁来保护肝脏，提高免疫。

青岛市海慈医疗集团有13种自制的目前用于临床上治疗肝病的药物，谢旭善主任还向记者简单介绍了这些药物，他说：“这些药物的研制不是单一针对某一类肝病，而是根据中医辨证分型，如肝硬化后期的不同症状、肝纤维化的不同程度、腹水的轻重与否等多种情况综合起来共13个种类。这些药品从研发至今已有20年的时间，并且一直在用，效果也是非常不错的，患者们的反馈都很好。”

利胆通腑、清热排石

肝胆相照，表示肝胆互相照见，比喻赤忱相处。在医学中，肝脏与胆囊也是互相依赖的两个器官。胆囊疾病最常见的主要有胆结石和胆囊炎，临床上80%的慢性乙肝都会合并胆囊炎，病毒不仅造成肝脏的损伤，同时对胆囊壁也有影响，胆囊会因发炎使内壁由光滑变粗糙，胆汁里的成分会沉积，就像水管里的水锈沉积，日积月累形成结石，所以胆囊炎大部分又会合并结石。胆结石是指湿热浊毒与胆汁互结成石，停留于胆道而引起的疾病。这时很多医生会主张手术碎石、切肝达到治疗目的，但谢主任则表示，很多患者虽然结石很严重，但表面无症状也没有影响正常生活。谢旭善主任发表过许多专业论文，在其中一篇中他提到过：胆结石的治疗原则可以利胆通腑、清热排石为法，以疏肝解郁、清热利湿、消痰化瘀为原则组方用药。

曾有一位胆囊管结石患者，其表现出发烧等较为严重的症状，谢主任依然采取中药保守治疗，将结石顺利排出，发烧症状消退，梗阻黄疸也缓解了。由于个体差异，很多人虽无表面症状，但病情已经很严重，所以谢主任认为当疾病发展到以下程度时，患者应听取医生建议进行手术治疗。一是胆囊萎缩并无法恢复时，二是胆囊充满结石，导致胆汁无法进入且胆囊不能收缩等。因为中医的溶石、化石、排石都是要依靠胆汁和胆囊收缩进行的，没有胆汁配合中药发挥不了完全的治疗作用，就需采取手术治疗。

道法自然，从简则以

《黄帝内经·素问》中记载黄帝提出的疑问：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰，今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？歧伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。

如文中所述，上古之人皆百岁，今时之人因食饮无节、起居无常、妄作劳而致衰。养生，是现代人崇尚并且追求的健康生活方式。何为养生？养生的目标又是什么？认真思考的人少之又少，导致出现很多跟风者盲目养生，从而适得其反。因此谢旭善主任建议大家要遵循阴阳规律，与天地相适应，不要抗拒自然。对于养肝护肝，要做到：

1、饮食要健康、卫生，少吃垃圾食品，宜清淡，不宜油腻；

2、远离烟酒，给肝脏一个干净的生存环境；

3、作息要有规律，熬夜对肝脏的损伤非常大；

4、养生要讲究科学，切忌盲目跟风；

5、喜欢擅自用药的人要注意，谨遵医嘱是正解；

6、身体有异常要及时就医。

以济世为良，以愈疾为善

“既然确定从事这份职业，目的就是给病人解决痛苦，要处处为病人着想，事事为患者负责……”谢主任告诉记者，这是他一直以“全心全意为患者服务”为理念的缘由。谢主任说自己是恢复高考的第一批考生，经历过长时间的社会磨砺后，深知学习的重要性，因此非常珍惜学习知识的机会。业精于勤，完成学业的谢主任开始正式进入医疗领域工作，期间他将前辈们对于事业的奉献、对于职业的操守铭记于心，并以他们为榜样。能力与态度是做好工作的必要因素，能力非一日可成，循序渐进方能有所提升，态度则需从心出发，摆正观念，才会无愧于自己、无愧于患者。如谢主任所说，“我能走到哪一步是能力问题，需要不断学习不断沉淀，但我们去不去做就是态度问题，以病人为主，为病人考虑，解除他们的疾苦，这一切不在于得到多少奖励和感激，而是身为医生的责任感和成就感。为病人负责也是对自己负责。”人在社会中各司其职，我们要将自己投入到大爱当中，在自己的岗位中发光发热，实现自身价值。

专家简介

谢旭善，主任医师，教授，研究生导师，青岛市海慈医疗集团肝胆内科主任，担任省、市级中医重点学科带头人，从事中医临床工作40余年，是山东省名中医，青岛市中医药名家。第一批全国优秀中医临床人才，第六批全国名老中医药专家学术继承工作指导老师，第一批山东省中医五级师承指导老师。目前同时兼任中华中医药学会肝胆病分会委员，中国中西医结学会消化病专业委员会委员，山东中医药学会肝病专业委员会、山东中西医结合学会肝病分会、传染病分会三个分会的副主任委员，青岛市中西医结合肝病学会主任委员。中华医学会青岛分会肝病专科学会副主任委员。

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