山东省卫生计生委主任、党组书记袭燕谈我省实施全面两孩政策有关情况

我省是人口大省，历届省委、省政府高度重视人口和计划生育工作，始终把人口和计划生育工作摆在突出位置，作为事关经济社会发展全局的大事牢牢抓在手中。十八届五中全会作出实施全面两孩政策的重大决策以后，我省按照党中央、国务院的部署要求，加强组织领导，完善政策措施，狠抓任务落实，实现了全面两孩政策平稳有序实施。一是坚持立法先行，及时修改地方法规。2016年1月，我省在全国较早完成了《山东省人口与计划生育条例》修订工作，对再生育特殊情形、生育奖励与社会保障政策等事项作出界定。比如，《条例》规定：对符合法律法规生育子女的夫妻，在国家规定的产假外，增加产假六十天。二是坚持统筹推进，健全完善配套政策。2016年5月，省委、省政府出台了《关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的意见》，对实施全面两孩政策工作作出全面部署。省政协就全面两孩政策实施情况开展专题调研，提出了重要意见建议。省卫生计生、发展改革、教育、财政、人力资源社会保障等部门结合工作职责，对再生育审批、社会抚养费征收、妇幼保健机构建设、幼儿园和学校建设、女性就业休假等事关群众切身利益的问题，及时制定相关政策，积极回应社会关切，为政策平稳落地提供了有力保障。三是坚持改革创新，不断加强管理服务。开展计划生育转型发展大学习大调研活动，推动计划生育由管理为主向更加注重服务转变，取消二孩审批制度，实行生育登记制度和特殊情形再生育审批制度，优化服务方式和流程。改革全省人口目标管理责任制和考核办法，首次设置人口均衡发展指标，加大生育保障等服务性指标权重，省政府主要负责同志与各市签订新一轮目标管理责任书，有力推进了全省计生工作转型发展。

我省计划生育工作起步早、抓得好，符合两孩政策的目标人群总量较大，政策实施后得到广大群众的积极响应，在各级各相关部门的共同努力下，我省政策实施比较平稳，服务管理工作稳妥有序，基本满足广大群众的生育意愿和需求，出生增加效应也十分明显。主要有以下特点：一是出生人口数量较大。2016年全省人口出生数量达177.06万人，同比增加53万人，增长率达42.7%，约占全国的1/10。二是二孩出生总数明显增加。2016年全省出生二孩110万人左右，占出生人口总数的62.56%，同比增加9.59个百分点，约占全国的13%。三是生育率显著提升。据测算，2016年全省出生率达17.89‰，同比提高5.34个千分点，育龄妇女总和生育率达到1.8左右，为上世纪90年代以来最高的一年。四是大龄育龄妇女二孩生育集中释放。从育龄妇女分孩次生育情况看，2016年全省35岁及以上育龄妇女二孩生育率达到12.41‰，同比提高6.55个千分点。

全面两孩政策实施以后，我们积极主动应对生育政策调整带来的新形势、新要求，针对我省高龄孕产妇、危急重症孕产妇和新生儿数量激增的实际情况，从挖“潜”补“短”、扩增做优入手，大力加强妇幼健康服务水平和能力建设，基本满足了群众生育服务需求。通过加强基础设施建设、盘活现有服务资源等措施，省市县一批妇幼保健机构相继建成并投入使用，妇幼健康服务效能明显提升；通过提升危急重症救治能力、强化人才队伍建设等措施，妇幼健康服务能力持续提高，在出生人口和二孩比例“双升”的情况下，全省孕产妇死亡率、婴儿死亡率实现“双降”，分别降至12.62/10万、4.53‰，有力保障了母婴安全，保障了政策稳妥实施。重点做到“三个着力”：

（一）着力扩增妇幼健康服务供给。坚持未雨绸缪、提前着手、系统谋划，针对妇幼健康服务资源特别是优质资源相对不足的问题，细化方案，完善措施，调整存量，做优增量，努力为群众提供优质、便捷、高效的妇幼健康服务。一是抓好基础设施建设。2016年以来，争取中央预算内投资1.84亿元，安排省预算内投资2460万元重点支持市县级妇幼保健机构基础设施建设。省财政投入1亿元重点支持省立医院儿科综合楼项目、省千佛山医院儿科诊疗基地建设。仅2016年，全省新扩建妇幼保健机构39个，县级及以上助产机构产科床位增至3.2万张，同比增加5100多张；新生儿科床位增至6427张，同比增加22%。今年还将完成18所妇幼保健机构的新扩建工作。二是盘活各类资源。充分用好用活各类医疗机构妇幼健康服务资源，通过院内调剂等方式，化“存量”为“增量”，有效增加优质服务资源的供给。指导各级医疗机构采取“四增一减三新设”应对措施，即增调床位和设备，增加相关医护人员，增加检验、收费等服务窗口，增加接诊时间；在保证母婴安全前提下，缩短住院周期、提高床位使用率；新设特色门诊、产科系列就诊区、住院区，有力有效应对了激增的妇幼健康服务需求。

（二）着力提升母婴安全保障水平。坚持把保障母婴安全作为重中之重，加强技能培训，完善服务网络，提升救治能力，全力维护群众生命健康。一是提升危急重症救治能力。以高龄、高危孕产妇为重点，全力推进危急重症孕产妇和新生儿救治中心建设。2016年省市县三级已建立危急重症孕产妇救治中心168个、新生儿救治中心159个，同时畅通救治转运“绿色通道”，全省急救网络得到进一步完善。二是加强人才队伍建设。通过采取恢复儿科学专业招生、落实产科儿科医生职称晋升、招录聘用、评先树优、继续教育等方面优惠政策措施，加快产科、儿科、助产士等急需紧缺人才培养。截至2016年底，全省产科医护人员2.8万人，较2015年增长9.49%；儿科医师达1.08万人，占全省医师总数的4.55%，千人口儿科医师数达0.66人，高于全国平均水平。三是推行生育全程服务。指导各地广泛设立再生育门诊和高龄孕产妇门诊，加强高龄夫妇再生育咨询指导，落实高危孕产妇专案管理。积极推行“互联网+妇幼健康”服务模式，整合妇幼健康各阶段服务内容，开展预约诊疗、便民门诊、远程会诊等服务，母婴群体满意度不断提升。

（三）着力推动优质服务资源下沉。坚持把强基层作为工作重点，结合深化医改任务落实，不断强化措施，提升基层能力，夯实工作基础。一是加强医联体建设。加快推进紧密型、松散型、托管型、技术协作型和集团化妇幼健康医联体建设，逐步实现省、市、县、乡四级医疗机构的纵向联合全覆盖。比如，成立齐鲁儿童医疗集团、半岛妇女儿童医学联盟等多个跨区域医联体，既提高了服务同质化水平，又带动了基层机构服务能力提升。二是大力推行家庭医生签约服务。将儿童医院、综合医院和妇幼保健机构的儿科医师纳入签约团队，优先与儿童家庭开展签约服务，为辖区内的0-6岁儿童、孕产妇和0-36个月常住儿童提供连续性健康管理服务。三是促进公共卫生服务均等化。大力实施扩大国家免疫规划、新生儿遗传代谢性疾病筛查、农村孕产妇住院分娩、农村妇女孕前和孕早期补服叶酸等公共卫生服务项目，均等化公共卫生服务惠及到更多群众。

当前，出生缺陷越来越成为婴儿死亡和儿童残疾的主要原因，已成为影响人口素质和群体健康水平的公共卫生问题。我省作为人口大省，全面两孩政策实施后，累计生育需求集中释放，高危、高龄孕产妇数量不断增加，出生缺陷综合防治工作面临严峻挑战。数据表明，35岁以上妇女生育缺陷患儿几率较35岁以下妇女高出20%左右。2016年，我省出生缺陷发生率为106.3/万。

山东省委、省政府对此高度重视，省委将加强出生缺陷综合防治工作纳入全面深化改革的重要内容统筹推进，省政府工作报告中将其作为全面提高人口素质的重要内容，各级各有关部门协调联动，综合施策，全力推进，我省出生缺陷综合防治水平不断改善，涵盖孕前、产前和新生儿各阶段的出生缺陷免费服务制度初步建立。一是进一步强化部门协作。针对出生缺陷病种繁多、病因复杂以及受经济条件、环境污染、健康知识普及程度等因素影响，省直14个部门联合出台《关于进一步加强出生缺陷综合防治提高出生人口素质的意见》，着力构建多部门和全社会共同参与的工作格局，推动建立了“政府主导、部门合作、社会参与”的工作推进机制。二是进一步完善防治网络。截止2016年底，全省共有婚检机构165家、孕前优生健康检查机构154家、产前筛查机构196家、产前诊断机构30家，新生儿疾病筛查中心18家，全省出生缺陷综合防治网络逐步健全。三是进一步推进三级预防。针对我省出生缺陷二级预防免费项目存在空白点的问题，启动实施全省免费产前筛查项目，为城乡孕产妇提供唐氏综合征、爱德华综合征和开放性神经管畸形免费产前血清学筛查服务。组织实施了孕前优生健康检查、重大公共卫生妇幼等项目，2016年为149万人免费提供孕前优生健康检查服务，73.49万农村妇女免费服用叶酸；苯丙酮尿症等新生儿四种遗传代谢性疾病筛查率和听力筛查率分别达到98.77%和98.13%，连续多年保持全国前列。四是进一步加大惠民举措。坚持项目带动，大力实施0-6岁残疾儿童抢救性康复救助，2016年完成1133名听障儿童人工耳蜗植入手术，保障了患儿早诊早治、降低致残率。今年联合中国出生缺陷救助基金会启动实施先天性结构畸形救助项目，以有效缓解贫困患儿家庭经济负担。

全面落实计划生育工作“三个转变”要求，是当前和今后一个时期计划生育工作的主要任务。通过前期调研分析，我们发现还有一些亟待解决的问题，比如我省人口结构性矛盾还比较明显，出生人口性别比仍然偏高，出生人口素质有待进一步提升；计划生育家庭、独生子女总量均居全国前列，计划生育特殊家庭和困难家庭多，家庭发展支持体系建设任务艰巨；由于我省人口规模大，全面两孩政策后出生总量持续较大，妇幼保健服务和计划生育服务管理面临许多新问题、新挑战。下一步，我们将以中央《决定》和全国卫生与健康大会精神为统揽，全面落实省委《意见》和全省卫生与健康大会精神，进一步深化计划生育服务管理改革，全力保障两孩政策实施，促进出生人口数量、素质、结构长期均衡发展，切实把这一利国利民的大事办实办好。

一是进一步推进计划生育服务管理改革。全面落实中央《决定》和省委《意见》确定的各项任务，进一步加强组织领导，强化工作保障，积极协调相关部门完善支持妇幼保健、托幼机构建设等配套政策，减轻群众生育养育成本，调动群众按政策生育的积极性。进一步改革完善生育登记管理办法，简化特殊情况再生育审批手续，优化办事流程，提高办事效率，努力让群众更加满意。继续加大出生人口性别比偏高问题综合治理力度，优化出生人口性别结构，严厉打击“两非”行为，确保出生人口性别比在现有基础上继续下降。

二是进一步强化妇幼健康和生育全程服务。围绕保障群众生得出、生得好，进一步加大妇幼服务保健机构规范化、标准化建设力度，继续新建、改扩建一批妇幼健康服务机构，深入开展优生优育指导和技术服务，着力加强危急重症救治能力水平，切实保障母婴安全，向孕产妇提供更加优质便捷、覆盖生育全过程的基本医疗保健服务。优化人才队伍建设，通过“培养一批、转岗一批、提升一批”，加强产科、儿科、NICU等专业医务人员培养培训力度，持续提高队伍整体素质和服务能力。

三是进一步强化出生缺陷三级预防。坚持预防为主、关口前移，全面落实出生缺陷三级预防措施，不断提高婚前医学检查率、免费孕前优生健康检查覆盖率，继续推进全省免费产前筛查项目，不断扩大产前筛查诊断、新生儿四种遗传代谢性疾病免费筛查和听力筛查覆盖面，着力建立完善覆盖城乡、涵盖孕前、孕期、新生儿各阶段的出生缺陷防治服务制度，有效减少出生缺陷的发生，努力提高出生人口素质。

四是进一步健全家庭发展支持体系。全面落实好计划生育家庭奖励扶持政策，推动各地落实好困难、破产企业独生子女父母一次性养老补助和城镇失业、无业、自谋职业人员中独生子女父母奖励扶助政策。认真落实《关于进一步做好计划生育特殊家庭扶助关怀工作的实施意见》，完善特殊家庭信息档案和联系人制度，畅通就医“绿色通道”，为特殊困难家庭提供基本的生活、养老、医疗、精神慰藉和心理疏导等服务。积极动员社会力量参与扶助关怀工作，帮助解决实际困难，让他们感受到社会大家庭的温暖。

五是进一步完善多元共治工作新格局。全面落实中央关于计划生育“三个不变”（坚持计划生育基本国策不变、坚持党政一把手负总责不变、坚持计划生育一票否决制不变）的要求，强化各级党委政府的主体责任，充分发挥各级计划生育领导小组的作用，推动相关部门积极协作、共同参与、综合治理。加强各级计生协会组织和能力建设，使其更多承担计划生育宣传教育、生殖健康咨询、优生优育指导、计生家庭帮扶、流动人口服务等职能，切实发挥好计生协会的网络优势，促进各项工作落实。