【诊疗技术分享】婴幼儿股静脉穿刺采血术

来源: 鹤庆卫生计生/hqweishengjisheng

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股静脉在股三角区,位于股鞘内,在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧,如在髂前上棘和耻骨结节之间划一连线,股动脉走向和该线的中点相交,股静脉在股动脉的内侧0.5cm处。

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简介

在小儿疾病的治疗及护理工作中,为明确诊断及治疗,争取抢救时机常需静脉采取血标本以协助诊断。小儿特别是新生儿血管比较细小,加上小儿哭闹不配合,以致采集的血量往往不够而且容易造成溶血,容易损伤血管,延误病情的诊断及治疗,更无法配合危重患儿静脉穿刺的抢救。采用股静脉穿刺法,提高了成功率,减少了患儿的痛苦

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用物准备

1、护士准备:了解患儿病情,体重,采血量;操作前洗手,戴口罩。

2、用物准备:采血针,采血管,碘伏,棉签,纱布(棉球),胶布。

3、患儿准备:仰卧位,固定大腿外展成蛙形,以便暴露腹股沟区。

4、环境准备:清洁,宽敞,操作前半小时停止扫地及更换床单。

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操作程序与方法

1、患儿仰卧,用小枕头垫高穿刺侧臀部,尿布包裹好会阴部,以免排尿污染穿刺点。

2、助手约束患儿躯干及上肢,使穿刺侧髋部外展45度并屈膝90度角,另一助手固定不穿刺侧的下肢及膝关节。患儿双下肢基本成“蛙状位”,充分暴露穿刺点。

3、操作者用碘伏消毒左手食指及患儿穿刺部位皮肤。

4、在患儿腹股沟中,内1/3交界处,用左手食指触及股动脉搏动点后,右手持采血针,在股动脉搏动点内侧0.3~0.5cm处垂直穿刺,然后连接采血管缓缓向上提针,边提边观察回血,见回血后固定针头,抽取所需血量。

5、拔针,用纱布压迫穿刺点5分钟左右至止血,用胶布固定。

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注意事项

1、有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法,以免引起出血。

2、若穿刺失败,不宜在同侧反复多次穿刺。

3、如抽出鲜红色血液,提示穿刺误人动脉,立即拔出针头,压迫10分钟至不出血为止。

4、穿刺过程中注意观察患儿反应; 穿刺后观察局部有无活动性出血。

5、腹股沟处易被大小便污染,穿刺前应充分消毒皮肤。

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护理体会

1、必须严格遵守操作规程及无菌操作技术,防止感染。

2、正确了解股静脉解剖位置,科学选择静脉穿刺点,争取一次穿刺成功,减少患儿痛苦。

3、进针时,根据患儿皮下脂肪的厚薄来确定进针的深浅度,皮下脂肪少的患儿进针可稍浅,进入针头的1/2或2/3为宜;皮下脂肪丰富者,可进针头的全部。

4、正确判断动脉血与静脉血,保证检验结果的准确性。


小儿股静脉穿刺采取血标本是一种有效,可行的静脉穿刺法,尤其对重症患儿和长期输液后静脉穿刺困难者,更有临床意义。

供稿:县妇幼保健院  万金顺

编辑:辛文才    罗叶