止痛药——布洛芬和扑热息痛的区别及其荐药要点

来源: 药店管理顾问/YaoDianGuWen

布洛芬和扑热息痛是药店最常见的两种止痛药,都是抗炎镇痛药。


翻翻药品说明书,其适应症的介绍却差别不大,这是不是说明这两种药功效相似,可替换使用呢?


非也,下面,笔者重点从有效性与安全性两方面分别为大家做介绍。



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有效性比较



布洛芬 有效性 扑热息痛
镇痛、退热
对痛经更合适 头痛、牙痛、肌肉痛、偏头痛、神经痛、痛经 对头痛更合适 不合适 腹痛 不合适 风湿性关节炎和骨关节炎与炎症相关的窦性头痛、肌肉痛、耳痛、牙痛效果好 消炎(消除红肿) 不合适(弱的环氧酶抑制剂,不能抑制中性粒细胞的激活) 最大退热时间:183分钟 退热时间 最大退热时间:134分钟,在30分钟时的体温下降速度比布洛芬更明显



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安全性比较



布洛芬 安全性 补热息痛 1.肾损伤,且是不可逆损伤
2.增加心脏病发作和脑卒中风险
3.超剂量、脱水情况下,肾损害风险增加 毒性 1.肝损害,且是不可逆损伤(解毒剂:N—乙酰半胱氨酸
2.长期大量用药也可导致肾功能异常
3.超剂量、脱水、营养不良情况下,肝损害风险增加 1.胃肠道出血,溃疡和穿孔(但比其他NSAIDA少)
2.改变血小板功能、延长出血时间
3.栓剂、肠溶片不能防止溃疡形成 副作用 1.肠胃副作用较小
2.对血小板、出血时间、尿酸排泄无影响 1.肝肾功能不全者禁用
2.严重心力衰竭者禁用
3.孕妇及哺乳期妇女禁用
4.对阿司匹林及其他非甾体抗炎药过敏者禁用
5.蚕豆病患者可以使用
6.风险警示:导致心肌梗塞风险增加 禁忌症 1.肝肾功能不全者禁用
2.孕妇及哺乳期妇女慎用
3.对阿司匹林过敏者通常不发生过敏,慎用
4.蚕豆病患者避免使用
5.潜在风险:很多感冒药



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注意事项



布洛芬和扑热息痛都属于非甾体抗炎镇痛药,一般适合轻中度疼痛。


具体来说,布洛芬止痛范围较扑热息痛要广,它适合关节痛、肌肉痛、偏头痛、牙痛、痛经、神经痛等,也可用于减轻感冒引起的发热。


目前,药店出售的布洛芬多是缓释胶囊,吃1次可持续12小时止痛,服用方便。大规模临床试验也证实,布洛芬不良反应少,安全性较高。

 

需要注意的是,哮喘患者、有哮喘病史的人,不宜服用布洛芬。


如果顾客有服用阿司匹林的习惯,最好间隔两小时再服用布洛芬,因为布洛芬可抵抗阿司匹林抗血小板功效,使其药效降低90%。另外,布洛芬与阿司匹林有交叉过敏,故对阿司匹林过敏的顾客禁用。

 

扑热息痛,又叫对乙酰氨基酚。


在世界卫生组织(WHO)推荐的癌症三阶梯止痛法中位列第一阶梯。


扑热息痛抑制中枢神经系统前列腺素合成的作用与阿司匹林相似,它解热镇痛作用较强,但对肝肾损伤也是最大的。


有研究发现,仅10克扑热息痛(相当于20片的剂量)就能导致肝衰竭。