国家卫生计生委主任李斌：旧机制已经破除，医疗改革仍在路上

导 语

国家卫计委主任李斌指出，旧机制已经破除，医疗改革仍然在路上，新机制的巩固和完善还需要一个过程。

10月22日上午，中国共产党第十九次全国代表大会新闻中心举办记者招待会，邀请国家卫生计生委党组书记、主任李斌介绍满足人民新期待，保障改善民生有关情况，并回答记者提问。

李斌在回答记者提问时强调，我们的改革仍然在路上，旧机制已经破除了，但是新机制的巩固和完善还需要一个过程。医疗服务改善了，但是群众还有不满意的地方。我们的发展不均衡、不充分的问题，这个矛盾还要进一步解决，还有一些短板，包括农村边远地区人才队伍方面，这些都是我们要着力解决的问题。

李斌指出，公立医院的深化改革，取得了五个持续的积极成效：

一是综合服务能力持续增强。医疗资源明显增加，到2016年底，我国的医疗卫生机构发展到98万个，医疗卫生人员已经达到了1100多万人。十八大以来，每千人执业（助理）医师数从1.8人增长到2.3人，每千人注册护士数由1.5人增长到2.5人，每千人床位数由3.6张增加到5.4张，为群众服务的基本条件更加充足了。

覆盖城乡的基层医疗卫生服务网络基本建成，居民的就医可及性和方便程度提高了。像2016年，全国诊疗量达到了79亿人次，这在世界上也是独一无二的，这说明人民群众得了病，都能够及时就医。其中基层医疗机构的服务量超过了55%，也改变了过去基层看病人少、门可罗雀的情况。

强基层、补短板，医疗资源的配置均衡性有很大的改变。现在全国90%的公立医院都参加了医联体改革，有6800多家公立医院开展了远程医疗服务。现在在北京，可以为居住在大草原上偏僻的农牧民进行远程医疗服务。多种途径增加儿科、产科、全科、康复科、护理人才的供给，基层和边远地区的服务能力得到了切实加强。

二是群众的就医负担持续减轻。基本医保的参保率一直在95%以上，报销比例也进一步提升，促进了全民基本医保与大病保险、医疗救助、应急救助、商业保险等制度的衔接，为群众构筑了多重医疗保障网。截至到今年9月份，全国所有的公立医院都取消了以药养医，取消了药品加成。同时通过挤压药品、耗材的虚高价格、挤出“水分”，降低大型医用设备检查的价格，开展支付方式的改革，加大财政投入等多种措施，医疗费用不合理增长的势头得到了有效遏制。

比如，北京市今年四月初公立医院医药分开改革以来，扣除CPI的影响，医药费用增长不到2%，累计为患者节约了医药费用44亿元，群众得到了切切实实的获得感。患病也是群众返贫的重要原因，几年来，我们和其他部门一起，按照“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的思路，实施健康扶贫工程，措施到人，精准到病，目前也采取了分类救治的措施。同时，也推广地方建立补充保险，设立兜底保障线这样一些制度，不让健康问题成为群众奔小康的“拦路虎”。

三是便民惠民措施持续推出。优化医疗服务的布局和流程，千方百计改善群众看医的感受。所有三级医院都开展了预约诊疗和优质护理服务，有很多三级医院已经开展了日间手术，86%的医院实行了同级医院的检查结果互认，这就使得群众在看病方面就不像过去那么难了。还有一些医院开展了诊间结算、智能药房服务，有效缩短了患者就诊等待的时间。通过大数据、云计算、信息化等新技术手段，让信息多跑路，让群众少跑腿。增加了基层的药品种类，慢性病患者可以开长处方，比方说开两个月的处方，就不用群众反复到医院去了，也引导常见病患者分流到基层看病，大医院人满为患的过去那种“战时状态”大大缓解了。

四是医疗服务质量持续提升。完善了医疗质量管理标准和体系，形成了医疗的质控网络，制定了1200多个临床路径，基本覆盖了常见病种，已经在近七千家医院全面实施。规范了临床用药行为，医疗机构的抗菌药物用药率下降了近50%，医疗服务能力和水平也在显著提高。我们很多县医院已经能够开展像颅脑肿瘤切除等复杂的手术了。所以，县域的看病率、就诊率也在不断提高。

五是群众的健康水平持续提高。80%以上的居民15分钟内就能到达最近的医疗点。中国人也有了自己的家庭医生，家庭医生签约服务已经覆盖了4.3亿人。通过发展医疗集团、远程医疗协作网等医联体的形式，让老百姓在家门口就能享受到较高水平的医疗服务。现在县域内的就诊率已经达到了82.5%。我们着力解决低价药、儿童药等临床易短缺药品的供应问题。建立起由基本医疗、大病保险、应急救助、医疗救助构成的基本医疗保障体系，实现了异地就医住院的直接结算，保障水平也在不断提高，个人卫生支出占卫生总费用的比重从医改前2008年40.4%下降到30%以下，也是近二十年来的最低水平。