在医疗卫生类事业单位护理专业考试中,经常会碰到这样的题目:
【例题】
X线腹部透视见膈下游离气体,见于()
A.胃十二指肠溃疡穿孔
B.胆总管结石
C.急性阑尾炎
D.急性胰腺炎
E.外伤性脾破裂
【考查考点】
本题考查的是胃十二指肠溃疡急性穿孔的辅助检查;
根据第五版人民卫生出版社《外科护理学》第425页明确标注,约80%的病人立位腹部X线可见膈下新月状游离气体影。
因此不难推断本题正确答案是A选项。
【考点链接】
胃十二指肠溃疡急性穿孔是胃十二指肠溃疡的严重并发症,起病急、变化快,多突然发生于夜间空腹或饱食后,主要表现为上腹部刀割样疼痛,并迅速波及全腹,但以上腹部为重。
病人疼痛难忍,并有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷等表现,典型的体征为急性面容,表情痛苦,蜷曲位、不愿移动;腹部呈舟状;腹式呼吸减弱或消失;全腹有明显压痛和反跳痛,以上腹部为明显,腹肌紧张呈“木板”样强直。
【技巧解析】
这道题最核心的就是要了解溃疡急性穿孔的辅助检查,其实除了X线检查之外,实验室检查和诊断性腹腔穿刺也是经常考到的知识点,例如患者血白细胞计数及中性粒细胞比例增高。血清淀粉酶轻度增高等。
另外,还有一个常考的知识点就是关于溃疡穿孔的病因和病理,90%的十二指肠溃疡穿孔发生在球部前臂偏小弯侧,而胃溃疡穿孔60%发生在近幽门的胃前壁,多偏胃小弯。
胃十二指肠溃疡是外科学里面十分重要的章节,以上只是一个小小的知识点,四大并发症出血、穿孔、幽门梗阻和癌变的临床表现及辅助检查都是常考的知识点,因此在复习的时候要全面,并且可以和《内科护理学》消化系统疾病一起结合,复习相关治疗药物的方法及不良反应,只有融会贯通才能从容应对各种考试。