本月
Oct,2017
患者到底怎么回事呢？
患者因“急性胃肠炎”由急诊送到消化内科时全身乏力，体温达到40.9℃，感染严重，休克血压：80/50mm/hg，经过我科医护人员及时抢救，大量补液，严密观察，终于脱离了生命危险。
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到底是什么原因呢？
原来患者大便培养：沙门菌属生长。
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消化内科祝小林主任表示患者诊断为：伤寒，由伤寒沙门菌引起的一种急性肠道细菌性传染病，它严重危害人群健康，是我国法定乙类传染病。
伤寒发病人群以儿童和青壮年居多，终年可见，但以夏秋季最多。世界各地均有本病发生，是社会经济、生活习俗、卫生习惯、国际交流的多因之果。
传染源主要是病人和慢性带菌者，传播途径主要经水、食物、密切接触、蚊蝇、蟑螂传播，其发病主要与接触细菌的多少以及机体的免疫力有关，伤寒杆菌对常规消毒液、日晒和光热都比较敏感，日光照射几分钟、60度加热15到30分钟或煮沸都能杀死伤寒杆菌。
特征表现有持续发热、表情淡漠（伤寒面容）、腹胀，便秘或腹泻；胸腹部玫瑰疹，肝脾肿大，白细胞减少等，严重时可出现肠出血、肠穿孔、休克等严重并发症。
伤寒通过粪-口途径传播。伤寒杆菌随病人或带菌者的粪、尿排出后，通过污染的水或食物、日常生活接触、苍蝇和蟑螂等传播。
其中，水源污染是本病传播的重要途径，亦是暴发流行的主要原因。食物被污染也可引起本病的流行，有时可引起食物型的暴发流行。
散发病例一般以日常生活接触传播为多，苍蝇和蟑螂等媒介可机械性携带伤寒沙门菌也可引起散发。
未患过伤寒和未接种过伤寒疫苗的个体，均属易感。伤寒发病后可获得较稳固的免疫力，再次发病少见。
一旦发病，应及时到医院就诊，确诊和疑似病人必须积极配合医疗机构接受隔离治疗，一定要在医生指导下服用药物。体温正常后的15天才解除隔离。
如果有条件，症状消失后的5天和15天分别做尿、粪便细菌培养，连续2次阴性，才能解除隔离。
慢性携带者应调离饮食业，并接受治疗。传染源密切接触者需医学观察15天，及时发现，及时治疗。
伤寒预防的关键在于切断伤寒杆菌的传播途径。
从人群的角度来说要搞好“三管一灭”，即
管水
管粪
管饮食
消灭苍蝇
从个人的角度来说应做好以下几点：
1、首先应强调讲究个人卫生，养成饭前、便后洗手的习惯，这是最经济有效的办法。
2、饮用开水，不吃腐败、变质食品，剩饭剩菜、海产品等要烧熟煮透。
3、生食的蔬菜、水果要充分洗净、消毒，尽量使用合格自来水。
说了这么多，大家一点要注意饮食卫生，如有腹泻不适一定要及时就医哦！
古镇人民医院消化内科健康热线：
0760-22323650
祝小林，消化内科主任，主任医师，近30年来一直从事内科临床工作，现任广东省医师协会重症专业委员会委员、中山市医学会感染专业委员会常委、中山市医学会肝病专业委员会常委。中山市医学会消化专业委员会委员，擅长内科，尤其是消化内科疾病诊治。
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