吃了那么多的药,哪些药物会让你的血压增高,你知道吗?

来源: 元和健康助手/yuanheyy



导语:吃了那么多的药,哪些药物会让你的血压增高,你知道吗?小编带你一起学习学习《药源性高血压》吧。



药源性高血压




概念

药源性高血压




【药物性高血压】 是指由常规剂量的药物本身或该药物与其他药物之间发生相互作用而引起的高血压。


许多药物能增加水钠潴留而引起高血压,某些能降低血压的降压药物反而使血压升高或停用时引起反跳性高血压。因此,在应用这些药物时要注意选择和监测,以防不良反应发生。原则上,一旦确诊高血压与用药有关,应该停用这类药物,换用其他药物或者采取降压药物治疗。





种类

药源性高血压

【激素类药物】


1、促肾上腺皮质激素和肾上腺糖皮质激素,两者都可增加心排血量,使外周血管平滑肌增敏而对血儿茶酚按反应增强,增加外周阻力,而使血压升高。


2、盐皮质激素与其相关药物,比如甘草、许多皮肤搽剂,清疮药物,眼药水都含有盐皮质激素,使水钠潴留而升高血压。常伴有低血钾和代谢性碱中毒,血浆肾素和醛固酮减少。


3、避孕药和雌激素,雌激素能增加肝合成肾素基质,激活肾素—血管紧张素—醛固酮系统,使水钠潴留。外周血管阻力增加,从而使血压增高。


4、雄激素,可能雄激素能抑制11-β羟化酶而使肾上腺皮质产生更多11-去氧皮质酮有关。


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【中枢神经药物】


1、麻醉剂,如氯胺酮,大剂量芬太尼和东莨菪碱(0.1Mg)静脉注射液有致高血压危象风险。鸦片受体拮抗剂纳洛酮也有升压作用。


2、毒扁豆碱,能兴奋交感神经,可引起老年痴呆患者血压升高。


3、单胺氧化酶抑制剂(MAOI),此类药物有苯乙肼,反苯环丙胺、托洛沙酮等,三环类抗抑郁药(TCAs)有丙咪嗪、阿米替、去甲替林、氯丙咪嗪等。高血压患者伴有抑郁状态时应慎用TCAs类药物。


MAOI类药物诱发高血压的原因主要是抑制单胺氧化酶(MAO)的活性,升高神经突触间儿茶酚胺和5-羟色胺的浓度;儿茶酚胺的分解代谢因MAO活性受抑制而受阻,使体内的儿茶酚胺类物质堆积,引起血压增高。


此外,此类药物干扰酪胺代谢,使酪胺在体内积蓄,积蓄的酪胺促进去甲肾上腺素释放。TCAs还可兴奋血管α受体和抑制胺泵功能,使去甲肾上腺素作用增强和延长,继而引起血压增高。


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【非类固醇类抗炎药物】


非类固醇类抗炎药物,包括水杨酸类(阿司匹林),乙酸苯胺类(非那西汀、对乙酰氨基酚),吡唑酮类(安乃近、保泰松)和吲哚类(吲哚美辛)。非甾体消炎类药物抑制环氧化酶活性,使体内前列环素减少,导致血管扩张作用减弱。同时增强肾小管对水钠的重吸收,引起水钠潴留。长期应用此类药物还可引起间质性肾炎,导致肾损害而产生继发性高血压。


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【甘草及其制剂】


甘草及其制剂,目前这类制剂常用的有强力宁、甘利欣、美能等。甘草内所含的甘草酸可进一步水解为甘草次酸,甘草次酸在化学结构上类似皮质酮,可产生醛固酮样作用,导致水钠潴留,同时增加钾的排出,从而使血压升高。


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【其他】


其他,还有免疫抑制剂环孢素、重组人促红细胞生成素、多巴胺受体拮抗剂甲氧氯普胺(胃复安)、治疗勃起障碍的育亨宾、治疗肿瘤的烷化剂等。


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