高血压病是中老年人常见的一种慢性疾病,高血压危害大且需要长期或众生福我用抗高血压药物,已成为常识。但降压药物种类较多,若使用不当,可能引起多种副作用或不良反应,从而达不到治疗目的。由于高血压为慢性疾病,患者大多向附近药店购买药物,因此,店员在患者购买降压药时,需要耐心交待不同种类降压药之间的差异以及使用注意事项,避免或减少副作用或不良反应的发生。
血管紧张素
受体阻滞剂
此类药主要有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等,作用机制除降压外还具有心血管、肾脏保护及改善糖代谢的作用,不良反应少,但偶会发生腹泻。若长期应用血钾可能会升高,应定期监测;另外妊娠、双侧肾动脉狭窄及高血钾症者应禁用。
钙通道阻滞剂
常用代表药物有硝苯地平、氨氯地平、及维拉帕米、地尔硫卓等,此类药物作用机制是通过阻断血管平滑肌细胞中的钙离子通道,从而扩张血管降低血压。常见的不良反应有面部潮红、脚踝水肿、心跳加快、牙龈增生等。由于此类药物会引发反射性心率加快,因此当患者有高血压合并快速性心律失常时应禁用。
血管紧张素
转换酶抑制剂
代表药物有卡托普利和赖诺普利等,单用此药降压作用明确,不良反应主要是干咳呈持续性,用药初期多见,还有皮疹、低血压,偶见味觉障碍及血管神经性水肿。长期使用可能会导致血钾升高,因此要提醒患者定期到医院进行监测。特别要注意如果患者是妊娠、血管神经性水肿、高钾血症等情况时,一定要嘱咐其不要使用,因为危险性极大,医学禁用。
α-受体阻滞剂
若患者购买酚妥拉明、哌唑嗪时,需要叮嘱此类药物不能作为降压药物首选,因为可能会诱发或加剧心绞痛。其他不良反应常见体位性低血压、心悸、鼻塞等,也有恶心、呕吐及嗜睡、乏力等。
β-受体阻滞剂
常用的有普萘洛尔、美托洛尔、卡维地洛等,机制为对心肌收缩力有抑制、使心率减慢而降压。不良反应有激动、肢体寒冷感、疲劳感、胃肠不适等,若长期使用突然停药会有反跳现象。患者购买此类药物时要特别交待若有支气管哮喘、或严重心动过缓等时不能使用;另外老年人、肥胖者、糖代谢异常者、卒中、间歇跛行、严重慢性阻塞性疾病患者不适宜首选。