“医生,医生,快来帮我看看呀,早上起来突然就嘴巴歪了,刷牙漏水了呀”,随着一位中年妇女边走边喊地走入诊室,这已是今天上午针灸科接到的第四位 “面瘫”病人。同德总院下派专家陈芳龙副主任中医师让患者坐下,给病人查体,嘱咐患者呲牙、皱眉、鼓腮、闭眼,初步判断患者是患上了“面神经麻痹”,就是俗称的“面瘫”,接下来又让病人做了头颅CT,排除了颅内病变,询问了患者是否有慢性病史,望闻问切,给患者开出了中药处方以及针灸处方,开始了为期一个月左右的治疗。
随着秋季的到来,“面瘫”患者越来越多,海盐县中医院针灸科针对“面瘫”患者进行的非手术治疗疗效显著。治疗原则:促进局部炎症、水肿及早消退,并促进神经功能的恢复。(1)主选针灸治疗,选取攒竹、太阳、四白、颊车、地仓、廉泉、翳风、水沟、合谷等穴。(2)结合中药口服治疗,选用牵正散加减。(3)对于周围性面神经麻痹,如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。(4)保护暴露的角膜及预防结膜炎,可用眼罩,滴眼药水、眼药膏等;(5)物理疗法,常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。
自我护理也是帮助患者恢复很重要的环节。首先是眼部的护理,减少户外活动,保持眼部清洁,尽量减少用眼。其次是饮食上的护理,应注意食物的冷热度,避免坚硬的食物,细嚼慢咽,注意饭后及时漱口,保持口腔清洁。再是康复护理,可对患侧进行热敷,促进局部血液循环。面肌开始恢复时,需做面肌的肌力训练,以训练表情肌为主,做睁眼、皱额、噘嘴唇等动作,每次约20分钟,每日1次,直至康复。还需做好保暖工作,外出时应戴好口罩和帽子,避免冷风对面部的刺激,注意休息,避免过度劳累,增强体质,对抗病魔。
面瘫
“面神经麻痹”(面神经炎)、“歪嘴巴”
是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。是一种常见病、多发病,一般不受年龄限制。主要症状是口眼歪斜,患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。临床上主要分为中枢性和周围性面神经炎两种。
周围性面神经炎是门诊经常遇到的疾病,其常见病因为:1.感染性病变;2.耳源性疾病;3.自身免疫反应;4.肿瘤;5.神经源性;6.创伤性;7.中毒,如酒精中毒;8.代谢障碍;9.血管机能不全;10.先天性面神经核发育不全。其中最常见的病因就是感染性病变。
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周围性面神经炎的临床表现多为病侧面部表情肌瘫痪,前额额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟变浅、口角下垂、人中沟偏移。在露齿动作时,口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气等动作。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧性,多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、口角歪斜。部分患者可有舌前2/3味觉障碍,听觉过敏等。
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