心绞痛和心肌梗塞的急救

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病人突然感到左前胸或胸骨下剧烈疼痛有时串到左肩、左臂或喉头、颈部,片刻或几分钟缓解,这就是心绞痛。心肌梗塞比心绞痛严重得多,胸骨后剧烈疼痛,往往超过半小时。病人面色苍白、冷汗淋漓、脉快、心律不齐。无论发生心绞痛还是心肌梗塞,首先要让病人安静躺卧,不要随意搬动或扶着病人勉强行走。


如果是心绞痛,可用硝酸甘油1片(0.6毫克)含于舌下,1-2分钟能发挥其扩约冠状血管的作用,药效能维持半小时。如疼痛仍未缓解,十分钟后再含一片。家中如备有亚硝酸异戊酯(每安瓿0.2毫升),在疼痛剧烈时,可将药片放在手绢里捏碎闻之,这种药比硝酸甘油片作用快,约5-10秒钟就能使心绞痛缓解,但其作用只能维持几分钟。急性心肌梗塞的病人,2/3是死在医院的。因此,心肌梗塞病人的现场急救处理是十分重要的。

 

首先让病人平卧,尽量减少不必要的挪动,勿使病人精神紧张。其次是观察病人,注意摸脉判断心脏情况。如果脉搏微弱,甚至不宜摸到、面色苍白出冷汗、肢体发凉,表示病人已经休克,可轻轻将病人头部略微放低、足稍稍抬高,以增加头部血流量,但肥胖病人头低脚高反而不利呼吸,仍以平卧为宜。

此时,不急于转院。如果病人脉搏消失,迅速用耳朵贴在病人左胸部,听听有无心跳,若心跳已经停止,故在做心脏挤压的同时,还必须做口对口人工呼吸。病人经过安静休息,症状无发展,脉搏次数、节律都正常,没有明显休克症状时,才可转送医院治疗。

 

此外,过程中若是遇到咔血病人,尤其是大量咔血者,首先判明是由呼吸道咔出的,还是由消化道呕出的。呕出的血液多为暗红色,无泡沫血痰,并混有食物。大咔血的急救原则是:让病人安静躺卧,头偏向一侧,轻拍其背部,清楚口鼻内的血块,以保持气道通畅,给病人以精神安慰,不要搬动病人。病人咳嗽时要轻咳,但也不要强忍,不要把血咽下去,待病情稍微缓和些,速送医院治疗。

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