肺癌筛查:低剂量螺旋CT是好帮手

胸透、胸片检查发现早期肺癌的效果不理想，做胸透、胸片对早期肺癌的敏感性非常弱，且空间的分辨率很低，难以做到早期发现，只能发现比较大的肿瘤，此时很多已经是中晚期了。

低剂量螺旋CT是指基于能够检测到肺部小结节的最低扫描范围和放射浓度的一种科学、经济的CT检查方法。

检查方法特别适用于单位组织的健康体检及高危人群普查、肺癌筛查，同时也适用于短期内多次复查及需要长年随诊观察的病人。

（一）首先低剂量螺旋CT是一种检查方式，而非新技术，是通过优化常规螺旋CT扫描参数，改变管电流，管电压和螺距来降低辐射剂量。低剂量螺旋CT扫描辐射剂量仅为常规螺旋CT的26%，大大降低了受检者的受辐射剂量。虽然扫描条件减低，低剂量螺旋CT检查得到的图像质量下降不明显，因为肺为含气组织，具有天然良好的密度对比。

（二）低剂量螺旋CT经过薄层重建和CT后处理软件重组图像，发现，分析肺内小结节特点，来进行肺癌的早期筛选、早期诊断及肺内结节定期追踪，其与常规胸部螺旋CT检查的检出率相当。与胸片相比，低剂量螺旋CT检查方法通过高速、连续的数据采集，且为横断面断层成像，可以发现位于解剖学死角或胸片检查中因组织结构重叠等原因造成的病灶遗漏，低剂量螺旋CT所发现的Ⅰ期肺癌是胸片的6倍，明显提高了肺内小结节病变的检出能力。

（三）低剂量螺旋CT的清晰度、分辨度能够帮助发现4毫米以上的肺癌病灶，通过低剂量螺旋CT检查，对直径小于1cm的小肺癌、早期肺癌检出率达到80%以上。筛查出来的早期肺癌患者中，80%至90%可以通过微创手术切除治愈，无须进一步放疗和化疗, 十年生存率92%，肺癌预后显著改善。目前，低剂量螺旋CT因为能够发现可以治愈的早期肺癌，已成为肺癌筛查和早期诊断最常用的临床工具。

我国首个《低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识》建议，建议将高危人群定义为：

（一）年龄50~75岁；

（二）至少合并以下一项危险因素：

吸烟≥20包/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；被动吸烟者；有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；有COPD或弥漫性肺纤维化病史。