10月28日为世界男性健康日。年轻是健康的一种表现，无论男女在追求健康的路上，都希望保持年轻与活力。但男性却面临着一个让自己“显老”的难题——脱发。
“地中海”、年纪轻轻谢顶，脱发往往让人看上去“老了好几岁”。而随着生活压力的增大，脱发问题呈现出年轻化的趋势，不少年轻小伙出现脱发、秃顶的问题。
脱发、秃顶为什么老是光顾男性？因为被调侃“变老”？关注男性健康，保持年轻，怎样才能和秃顶say no 呢？
发量常常被用来衡量一个人的健康，一头浓密黑亮的头发总是让人联想到年轻、活力。而脱发、秃顶则被视为“衰老”的表现。可是，在男性身上，脱发却十分普遍。
广医三院皮肤科辛甜甜医生说，
虽然脱发问题男女都有，但很显然男性
的脱发问题更严重。秃顶问题通常出现于
青春期或青春期后，男性通常出现在20-30左右。
根据脱发者性别的不同，可分为男性型秃发和女性型秃发。前者又称作“雄激素性脱发”，属于常染色体显性遗传的多基因疾病，本病在我国男性的患病率约为21．3％，这意味着五个男人中可能就有一个有脱发问题。
不同于女性型脱发，女性主要表现为头顶部毛发进行性减少和变细，少部分表现为弥散性头发变稀。男性的脱发多表现为前额发际线后移，从前额两侧头发开始变为纤细而稀疏，逐渐向头顶延伸，额部发际线向后退缩，头顶头发也逐渐开始脱落；进一步出现“地中海”，呈现V字型脱发。
雄性激素、遗传因素影响，男性脱发自带“天生”属性
辛甜甜介绍，男性脱发秃头具有遗传倾向性，国内流行病学调查显示男性脱发者中有家族遗传史的占53．3％~63．9％，父系明显高于母系；这意味着，如果家族中男性长辈有脱发问题，极有可能遗传到下一代。
而男性型脱发之所以被称为“雄激素性脱发”，显然与雄激素的关系密不可分。辛医生介绍，在具有遗传易感性人群中，男性体内的雄激素（主要是睾酮）可作用于头部毛囊，当睾酮被一种叫做“5α-还原酶”的酶催化成二氢睾酮后，与雄激素受体的结合活性可提高5倍以上，头部毛囊对雄激素的敏感性增加，导致毛囊微型化，毛干变细，从而引起毛囊逐渐萎缩，也就出现了毛发稀疏、变薄，导致大量脱发。
由于雄性激素（主要是睾酮）是男性体内的主要性激素，而女性体内的睾酮含量通常很少，所以秃顶通常见于男性。此外，虽然女性也有6%的雄激素性脱发发病率，但一般程度较轻，极少发生顶部全秃。女性脱发更多见的是休止期脱发、营养性脱发、内分泌性脱发，表现为全头部的头发稀疏，发质细软。
雄激素性脱发分级，出现这些情况要警惕
男性脱发秃顶对生活和心理带来的影响较大。因为秃顶让个体看起来比实际年龄显老，好多年轻小伙在择偶方面都有自卑感，有部分年轻小伙因秃顶严重而找不到女朋友。
因此辛甜甜医生建议，早点发现脱发问题早点治疗。从临床上雄激素性脱发分为七级：
一级：发际线正常或略往后退。
二级：额颞部发际后退明显出现三角形后退区。
三级：前额两边发际和整个前额发际明显后退，头顶部头发稀疏。
四级：发际后退比三级更重，顶部头发稀疏或掉光。
五级：头顶部脱发面积继续扩大，前额和头顶部脱发区域被很窄的毛发带隔开。
六级：前额和秃发区之间毛发消失，两块脱发区连在一起呈马蹄形。
七级：最后只剩下一圈头发，环绕头部两侧及后方。
辛医生介绍，雄激素性脱发是一个进行性加重的过程。从治疗上看，五级以内药物治疗效果尚好，六、七级药物治疗已基本不能收到明显效果。因此，如果近期发现脱发较多或者发际线有后移倾向的（如到二三级症状，甚至更严重者），则要及时就诊。
治疗：口服药物+外用药物，严重者可毛发移植
目前，广医三院针对秃顶的治疗主要采取口服药物+外用药物联合疗法。
口服药物主要是非那雄胺，是一种新型5α-还原酶抑制剂，针对病因及发病机制的治疗药物，通过抑制睾酮还原为二氢睾酮（DHT），使血循环和头皮中的DHT浓度降低，从而使萎缩的毛发恢复生长。
辛医生介绍，每日1 mg口服可使头皮和血清中的DHT降低约70％。一般服药3个月后毛发脱落减少．6～9个月头发开始生长。连续服用1—2年达到较好疗效；如需维持疗效，须较长时间的维持治疗。用药1年后有效率达65％-90％。
辛医生介绍，非那雄胺不是激素药物，而是一种男性型脱发的口服药。使用过程中可能会出现性欲减退的不良反应，这种不良反应的发生率为1.7％，但停药后即可恢复正常。此外，该药物不适合妇女和儿童。
而外用药物米诺地尔是有效的外用促毛发生长药物，能刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子，扩张头皮血管，改善微循环，促进毛发生长。
对于严重秃顶者，辛医生建议可选择毛发移植。
预防：多摄取蛋白质、多吃蔬果、避免压力等
随着生活压力的增加，脱发、秃顶问题呈现年轻化趋势，长期熬夜也会影响或加重脱发问题。辛医生介绍，虽然秃顶主要与遗传易感因素有关，但平常生活中养成良好的生活习惯及饮食习惯，对减少脱发有一定的帮助。
保持良好的饮食习惯，多摄取蛋白质，补充微量元素尤其是维生素B群，多吃水果和蔬菜。另外避免压力过大，过于焦虑，不要熬夜。平时避免强力搔抓及梳篦等机械刺激，避免强烈的日光，尽量避免染发、烫发、拉发以及避免头发受各种物理化学损害。
【来源：广州卫生计生】
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