4种常见妇科炎症用药（附联合用药方案）

来源：药店经理人

阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，是妇科常见病之一。可以分为细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、真菌﹝霉菌、念珠菌﹞性阴道炎、老年性阴道炎。

研究发现41%为细菌性，27%为真菌性，24%为滴虫性，而老年性阴道炎则是发生在绝经后。正常情况下，女性阴道呈酸性，PH值在3----5之间。

一：细菌性阴道炎

临床症状：白带增多，呈灰白色，稀薄，泡沫状，外阴瘙痒并有灼痛感，阴部有鱼腥样臭味。

常用药物：双唑泰泡腾片、舒安卫生栓、左氧氟沙星胶囊

用药分析:双唑泰泡腾片含有甲硝唑,克霉唑,醋酸氯己定,其氯己定是广谱杀菌剂,克霉唑有抗真菌作用,甲硝唑具有抗厌氧菌作用,复方制剂杀菌更明显。舒安卫生栓杀虫止痒，对阴道粘膜没有刺激性。左氧氟沙星胶囊对因细菌感染后引起的外阴疼痛，有抗感染作用。一天两次，一次0.2克。

治疗原则：口服+局部抗菌

联合用药：甲硝唑片+甲硝唑栓+甲硝唑氯己定洗液

买点：甲硝唑用于治疗细菌性阴道炎最为有效的药物，每天0.6克，分三次服用，连服7天。甲硝唑氯己定洗液直接作用于炎症，强效杀菌消炎。甲硝唑栓每晚一次，连用7天。抗菌洗剂和口服药叠加使用，临床效果更佳。

二：霉﹝念珠﹞菌性阴道炎

临床症状：白带呈豆腐渣样，乳凝状或者片状，阴部瘙痒难耐，排尿困难。多见于孕妇、糖尿病患者。

常用药物：保妇康栓、妇科千金片

用药分析：保妇康栓具有行气破淤，生肌止痛作用，用于霉菌性阴道炎效果良好。妇科千金片清热除湿，益气化淤，改善带下量多，色黄质稠的症状。

治疗原则：局部杀菌，改善酸碱度。

联合用药:洁尔阴洗液+克霉唑阴道片+克霉唑乳膏

买点：洁尔阴洗液清热燥湿，杀虫止痒，外用稀释擦洗，每天一次，7天为一个疗程。克霉唑阴道片是广谱抗真菌药，用药一次一片即可，必要时4天后进行第二次巩固治疗。克霉唑乳膏洗净患处凃于外阴，每晚一次，连续7天。

三：滴虫性阴道炎

临床症状：白带增多，呈乳白色或者黄色，有时候有脓性白带，泡沫状。如果合并其他细菌感染，则排出脓性且有臭味分泌物，严重者有血性白带，会有尿频，尿痛，血尿等情况。

常用药物：高锰酸钾溶液、醋酸洗必泰溶液

用药分析：高锰酸钾是一种强效氧化剂，稀释后清洗外阴，使皮肤表面干燥，不利于细菌繁殖。从而达到治疗作用。醋酸洗必泰溶液是无色消毒防腐液，用于皮肤具有较强的广谱抗菌，杀菌作用。

治疗原则：局部用药 +口服+外用

联合用药：柏洁洗剂+替硝唑片+妇炎康片+替硝唑栓

买点：柏洁洗剂清热解毒，燥湿杀虫，止痒除带，用温开水稀释冲洗阴道，每天一次。替硝唑一天一次，一次2克。妇炎康片除湿止带，起到中药调理作用。替硝唑栓每次一粒，隔日1次，连用2天。内服加外用，治疗更彻底。

四：老年性阴道炎

临床症状：阴道分泌物增多，外阴瘙痒灼热。女性绝经后，卵巢功能衰退，体内雌激素下降，阴道壁萎缩，黏膜变薄，PH值呈碱性，杀菌能力下降，致病菌更易侵袭。

常用药物：乙烯雌酚软膏、尼尔雌醇片

用药分析：乙烯雌酚软膏和口服尼尔雌醇片是雌激素物质，能够促使阴道上皮角化，改善阴道环境，起润滑作用。

治疗原则：抑制细菌生长繁殖和增强阴道粘膜抵抗力

联合用药：1%醋酸液阴道冲洗+甲硝唑栓+雌激素补充剂

买点：老年性体质较为敏感，所以选用温和洗剂冲洗，不易刺激阴道粘膜，甲硝唑栓剂有润滑杀菌作用。联合使用雌激素治疗，提高治疗效率，改善炎性症状。

情感关怀

①  切记过度清洁：不要频繁使用妇科消毒护垫，清洁剂等，这些都可能导致阴道环境的酸碱平衡紊乱。

②  单独清洗内裤，避免交叉感染。内裤尽量选择纯棉物料，避免化纤类内衣物。

③  在用药期间避免性生活，必要时夫妻同治。

④  患者补充多种维生素，调节机体功能，增强免疫力，减少感染机会。