甲减诊断：这 9 种情况最易被误诊

 大约 25%～30% 的甲减患者有贫血表现，多见于女性甲减病人，主要与月经量、经期延长导致失血过多有关，另外，食欲不振、胃酸缺乏也是导致甲减患者贫血的一个重要原因。因此，临床遇到不明原因的贫血病人时，一定不要忘记检查甲功，排除甲减。

甲减发生浆膜腔积液的原因是由于毛细血管通透性增加、淋巴回流缓慢、淋巴细胞分泌高亲水性的粘蛋白和粘多糖，可引起腹水、心包积液、胸腔积液和关节腔积液。

甲减病人由于体内粘蛋白、粘多糖等粘液性物质代谢障碍堆积在皮下组织而引起粘液性水肿，常常发生在颜面和胫骨前，其最大特点是非凹性（也就是用指头按压不出现凹陷性改变）。临床上，有些浮肿病人，在排除了肾性、心源性慢性肝病等浮肿常见病因之后，往往被诊断为特发性浮肿，但事实上，这里面有些病人的浮肿是由甲减引起的。

原发性甲减病人，由于血清 T3、T4 水平下降，可反馈性刺激垂体内分泌细胞增生肥大，表现为垂体增大，有时被误诊为垂体瘤。一些女性病人由于月经紊乱和泌乳，实验室检查发现泌乳素（PRL）轻度升高，被误诊为垂体泌乳素瘤。还有些甲减病人由于手足肿胀、唇厚舌大，声音嘶哑、手足增大，又有蝶鞍增大，会被误诊为垂体生长激素瘤。垂体瘤可出现中枢性甲减，通过测定甲状腺功能有助于与原发性垂体瘤的鉴别。

甲减起病隐匿，进展缓慢，除了有怕冷、少汗、心动过缓、乏力等低代谢表现之外，还有记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、少言寡语、情绪低落、烦躁抑郁等精神症状，很容易被误诊为抑郁焦虑状态甚至抑郁症。

 甲减患者可有月经失调、闭经，同时伴有情绪变化，不少围绝经期女性以此为主诉常被误诊为围绝经期综合征。因此，当临床上患者出现上述症状时一定要提高警惕，拓宽思路，不要忘了查一下甲状腺功能。

我科系内分泌科、神经内科、风湿免疫科为一体的综合科室，拥有一批梯队结构合理的高素质人才队伍。医护人员29名，包括主任医师1名、副主任医师2名、主治医师4名、住院医师2名。我科分为A、B两个病区。A区护理人员15名，B区护理人员6名。A区开放床位56张，B区开放床位33张，年门诊量近28000人次，入出院约3000人次。B区环境优美、温馨、舒适，率先实施整体护理病房模式，为患者提供细致周到的优质护理和完善的健康教育。

我科擅长内分泌疾病（如糖尿病、甲状腺疾病、不明原因水肿）、神经科疾病（如头痛、头晕、眩晕等）、脑血管病（如脑出血、脑梗塞、脑供血不足）、癫痫、帕金森病、周围神经病、中枢神经系统感染；风湿免疫疾病及各种老年常见多发内科疾病的科学、系统、规范的诊断与治疗。科内医生曾多次赴301医院，北医三院、中日友好医院、上海华山医院、海军总医院及区内三甲医院进修或短期培训，与上级知名专家建立了友好的协作关系，对临床疑难病症，可随时电话咨询，远程会诊，或请入科内进行会诊指导。同时长期特邀包钢医院内分泌科李子玲主任医师、风湿免疫科王丹彤主任医师每周六、日来院坐诊、查房、教学指导。通过科室人员的共同努力，我科的诊疗水平有了极大的提高，得到了广大患者的信任，也得到了上级专家的肯定和好评。

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