世界男性健康日，你有难言之隐吗？

10月28日是一年一度的“世界男性健康日”。值此男性健康日到来之际，有关男性健康、两性和谐、家庭圆满、二胎及不孕不育等话题受到公众的广泛关注。

中华医学会男科学分会候任主委、中山大学附属第一医院男科主任邓春华教授

今年男性健康日的主题是“关爱男性健康，构建圆满家庭”。据中华医学会男科学分会候任主委、中山大学附属第一医院男科主任邓春华教授介绍，男性是家庭中的顶梁柱，其健康关系着整个家庭的命运；一男一女是构成家的主体元素，夫妻间的“性福”和谐，则是家庭和谐的源泉；健康、活泼和可爱的孩子，是构建圆满家庭的纽带。随着二胎政策的放开，就不得不谈到不孕不育的问题。因此，今年的主题包括了健康、和谐以及圆满三个层面，以多个维度呼吁全社会关注男性健康、呼吁每个家庭关爱男性健康。

随着男性在家庭和社会中面临的压力与日俱增，其健康问题更加突出。各种男性健康问题呈现出高发、频发的态势，男性普遍面临着威胁自身健康的“男题”。尤其是中青年男性，他们既是社会的中坚、又是家庭的顶梁柱，肩负着社会与家庭的双重责任。

据中华医学会男科学会针对中国男性的一项健康状况调查，25-50岁年龄段的中青年男性，有89%的人正在遭受或即将面临如前列腺炎、性功能障碍、男性不育等各种男科疾病的侵袭。其中，在中国40岁以上的男性中，40.2%的人曾遇到过勃起功能障碍（ED）折磨。

东莞市人民医院生殖中心主任医师罗道升教授

另外，随着年龄的增加，很多中老年男性认为ED等疾病只是身体各器官功能开始减弱的正常现象。东莞市人民医院生殖中心主任医师罗道升教授则提醒，随着对ED基础研究的不断加深，发现 ED与许多慢性疾病如高血压、冠心病、糖尿病、高血脂等有着共同的发病机理，是很多慢性疾病的早期临床表现和危险因素。很多患者在发现ED后不去治疗，3到5年内就可能出现心脑血管疾病，4到6年内可能出现心梗、脑卒中等严重并发症。

2016版《中国男性性功能障碍诊断与治疗指南》中也强调ED是一种慢性病，像高血压、糖尿病等一样，大部分都是可以通过治疗改善的。

被视为事业和家庭“主力军”的男性，肩负构建圆满家庭的主要职责。因此，不管是中青年男性，还是中老年男性，不仅都要关注自己的健康，更要做一个健康的男人，应积极、及早应对ED等各类男科问题。

家庭和谐是家庭稳定的基础，是维持家庭长久的重要因素。家庭和谐一方面包括家庭成员间的关系相处融洽，另一方面则是指夫妻间的两性和谐。后者往往是一个调节剂，对于整个家庭的和谐起到了重要作用。研究表明，对性生活比较满意的男女双方，他们对自己家庭生活的满意度也会增加，大大高于对性生活不满意的双方。

南方医科大学珠江医院泌尿外科主任医师毛向明教授

同时，南方医科大学珠江医院泌尿外科主任医师毛向明教授指出，过往谈到性和谐和性满意度的时，往往以男人为主。随着社会的发展，女性性福话语权的不断提升，女性对待性福和谐问题也不再一味“将就”。一项关于ED治疗的亚太调查发现，达到四级硬度这样的治疗标准不仅是男性患者期望的，更是符合女人的需求，更好的硬度所达到的女性满意度高达94%。对勃起硬度满意的男女双方，对整体性生活的满意度也会增加。

研究表明，西地那非是被证实可显著改善勃起硬度的PDE5抑制剂。用药频率越高，男性性功能及性生活质量，包括勃起功能、自尊/自信建立、家庭性关系以及总体健康的改善越明显。此外，规律的性生活不仅有利于提高夫妻间彼此的满意度，也是家庭幸福和谐的重要因素。因此，男性不能忽视硬度改善及规律的性生活，积极治疗ED对于整个家庭和谐非常有益。

孩子是夫妻稳定的粘合剂，代表着家庭的未来。随着国家“二孩”政策的全面放开，越来越多的家庭开始备战二胎。然而，在中国不育夫妇占15%，其中男性因素占50%。尤其是“二孩时代”，诸多高龄男性面临着不育问题的挑战。究其原因，除了高龄男性自身生理机能开始退化以及生活、环境因素导致男性精子质量下降外，ED等各类生殖系统疾病、性功能障碍、系统疾病等也使得高龄男性生二胎变得难上加难。

针对于此，ED等“共病”治疗，也是目前临床处理高龄男性生育能力下降的主要策略。但仍有部分人担心，临床上广泛使用的药物PDE5抑制剂会对备战二胎带来健康隐患。目前，没有证据表明此举会降低精液质量或者会对未出生的孩子造成畸形等不利影响。

中山大学附属第六医院生殖男科副主任医师刘贵华教授

反而有部分研究结果表明，此类药物能够通过提高每次射精精液的容积和活力来提高精液的质量，并改善生育能力，提高受孕的几率。中山大学附属第六医院生殖男科副主任医师刘贵华教授指出，有部分育龄青年，由于生活、工作及生育等诸方面的压力，会造成 “排卵期ED”，也就是在计划受孕期间，出现勃起功能障碍，此时也可使用该药物治疗顺利地完成生育任务。如果第一次不成功，可以调整剂量，进行多次尝试，一般推荐约4-6次尝试可以达到最佳疗效。”