三叉神经痛为一种最常见的脑神经疾病，主要表现为一侧面部三叉神经分布区，反复出现的阵发性疼痛，往往是骤然发作，无任何先兆，多为一侧。发作时，疼痛剧烈如刀割、电击一样。随着病情的加重，间歇期愈来愈短，发作愈加频繁，经过一次强烈的疼痛刺激，使病人精神异常紧张，终生难忘，造成极大的痛苦，影响患者的正常工作及生活，严重可导致焦虑、抑郁。三叉神经痛危害极大，患者被确诊后要积极治疗。
一般知识
三叉神经痛是一种临床常见的颅神经疾病，其人群患病率为182人/10万，年发病率为3～5人/10万，多发生于成年及老年人，发病年龄在28～89岁，70%～80%病例发生在40岁以上，高峰年龄在48～59岁。
但是，WHO最新调查数据显示，三叉神经痛正趋向年轻化，人群患病率不断上升，严重影响了患者的生活质量、工作和社交，也增加了医疗支出。
治疗措施
临床上大多数疾病通常是在确诊后进行专业化治疗，其治疗目的是：彻底减压，缓解颜面部疼痛，改善患者生活质量。主要的治疗措施包括以下几种。
1、药物治疗：药物治疗对原发性三叉神经痛的疗效确切，尤其适合于治疗首发原发性三叉神经痛患者。但药物治疗对继发性三叉神经痛的疗效不确切。
原发性三叉神经痛的一线治疗药物包括：卡马西平(200～1200mg/d)和奥卡西平(600～1800mg/d)。虽然卡马西平的疗效优于奥卡西平，但后者安全性方面的顾虑更少一些。如果以上任何一种钠离子通道阻滞剂无效，下一步应考虑外科手术治疗。
典型原发性三叉神经痛的自然恢复几乎是不可能的，药物治疗的效果可能是部分缓解、完全缓解与复发交替出现，因此，鼓励患者根据发作的频率来调整药物剂量。
2、外科治疗：当药物治疗的疗效减退或者出现患者无法耐受的药物副作用而导致药物治疗失败时，可以尽早考虑外科手术治疗。外科手术方式，包括经皮三叉神经半月神经节射频温控热凝术、Meckel's囊球囊压迫术、Meckel's囊甘油注射、伽马刀治疗及微血管减压手术。
微血管减压术是目前治疗三叉神经痛中疗效最好和缓解持续时间最长的治疗方法，是目前临床指南首选推荐的治疗方法，术后疼痛完全缓解率大于90%。
预防保健
目前，从病因学来讲，原发性三叉神经痛无法预防。但大部分病人疼痛为周期发作性，可有几周、几月甚至几年的自发缓解，于缓解期间疼痛可完消失。三叉神经痛给患者生活带来极大不便和痛若，治疗收效很慢，因此，要定期门诊复查，特别强调落实三级预防：
1、一级预防
生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累。树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗。
饮食要有规律，宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸食物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等。
2、二级预防
动作轻慢可防止一切诱发疼痛的因素，如吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。
注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗脸；平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。
3、三级预防
保持精神愉快，避免精神刺激；尽量避免触及“触发点”；起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜，不受风寒侵袭。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。
文/神经外科 杨小朋、董军
编辑、排版/巴亚尔