药物应该何时服用？怎么服用？随餐还是睡前？

糖皮质激素：减少反馈抑制，避免导致肾上腺皮质功能下降；

抗高血压药：人的血压在9-11时、16-18时最高。一天服用1次的降压药多在清晨服用；

抗抑郁药：抑郁症有暮轻晨重的特点；

利尿药：避免夜间排尿次数过多；

抗肿瘤药：肿瘤细胞在上午10时生长最旺盛，而正常细胞此生长点在16时。

促胃动力药：餐前服用以利于促进胃蠕动和胃排空；

抗生素：空腹时药物不被食物稀释，达峰快，疗效好；

降糖药：糖尿病患者进餐后血糖值更高，宜饭前半小时服用；阿卡波糖能延缓葡萄糖的吸收，需在餐前即刻服用或与前几口饭同服。

一般未特别强调空腹或餐后服用的药物，可餐后半小时服用。

非甾体抗炎药、补血药：减少对胃肠粘膜的刺激；

中和胃酸药：进食可引起胃酸分泌增多，因此应餐后服用；

治疗骨质疏松药：如依替膦酸二钠、阿仑膦酸钠等需两餐间服用，以减少食物的影响和胃肠道刺激；

其他：餐后服用可使药物生物利用度增加的，如普萘洛尔、苯妥英钠、螺内酯、氢氯噻嗪、维生素B2等。

下面我们着重介绍一下“随餐服用”和“睡前服用”的原因和药物介绍。

随餐服用，是指在吃饭或者进食的同时，将药物一起服用的给药策略。

作为一种较常见的医嘱，为什么有些药物最好选择随餐服用呢？又有哪些药物需随餐服用？随餐服用药物时，我们还应注意些什么问题？

带着这些疑问，笔者查阅了相关的资料，今天为大家简单总结梳理一下。

采取“随餐服用”的给药策略，一般出于以下几点的考虑：

1、增加脂溶性药物的吸收

随餐服用的药物多为脂溶性药物，该类药物不易溶于水，需要消化道有一定的脂肪含量才能正常吸收，以达到适合的血药浓度。进食时，往往消化道的脂肪浓度最高，此时服药，更有利于药物的吸收。

2、减少药物对消化道的刺激

有的药物可能引起如恶心、呕吐、咽部不适、腹痛甚至消化性溃疡、出血等消化道的不良反应，如果餐后或随餐服用，在食物的裹挟下，可一定程度的减少、缓解这些不良反应。

3、进食期间起效的药物

有些药物如消化酶类药物、部分降糖药物，是在进食期间发挥药效的。这部分药物现在随餐服用，是由其药理特性决定的。并且消化酶类药物随餐服用，还可减少胃酸对其的分解作用。

4、确保药效的平稳发挥

对于某些药物而言，特别是心血管用药，保证药效的平稳发挥可能比增加药物的生物利用度更加重要。如果随餐服用对平稳发挥药效有利，那么这部分药物也可以选择餐时服用。

总结了上述几条“随餐服用”的原因，或许大家更关心到底哪些药物需随餐服用。通过这几天查阅药品说明书，笔者发现下列药物最好随餐服用。

1、部分降糖药物

格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片和格列美脲一般在第一次正餐时服用；二甲双胍一般在餐时服用；阿卡波糖则一般在餐前即刻整片吞服或前几口食物同时嚼碎服用。

2、部分心血管药物

一般餐时服用的心血管药物包括：曲美他嗪、非诺贝特、卡维地洛、噻氯匹定，还有维拉帕米缓释片。其中心衰患者服用卡维地洛时必须选择随餐服用。

3、非甾类抗炎药物

舒林酸、吡罗昔康、伊索昔康、美洛昔康和奥沙普嗪等非甾类抗炎药物，随餐服用可使止痛效果更加持久，并且相对减少对胃粘膜的刺激。

4、消化酶类药物

酵母、胰酶、淀粉酶等药物，随食物服用可发挥酶的助消化作用，并减少胃酸的破坏。

5、肝胆辅助用药

肝胆辅助用药熊去氧胆酸，也应在早晚进食时服用，以减少胆汁、胆固醇的分泌。

6、其他药物

分子靶向抗癌药伊马替尼，抗结核药乙胺丁醇、对氨基水杨酸也多在进餐时服用，以减少对消化道的刺激；减肥药奥利司他进餐时服用，可减少对脂肪的吸收。

没有特殊说明的情况下，餐时服用一般指随正餐服用；

胶囊剂一般用冷水送服，片剂和颗粒剂用温水送服即可；

刚吃完饭，不宜大量喝水，以免冲淡胃肠道的脂肪浓度。

睡眠，是人类的一项不可缺少的生理活动，我们生命的三分之一，就是在睡眠中不知不觉地度过的。通过睡眠，我们可以恢复精神和解除疲劳。睡眠和清醒状态的交替出现，也带来了生理上的周期性变化。

考虑到这些变化因素，我们在服用某些药物时，医生或药师会特意嘱托“睡前服用”。那么，为什么有些药物最好睡前服用，又有哪些药物最好睡前服用呢？睡前服用药物时，还有什么特别的注意事项吗？今天也为大家简单的总结梳理一下。

睡前服用药物，一般出于以下几点因素，权衡利弊决定的。

1、避免光敏反应

人们把可引发光化学反应，破坏细胞结构的药物称为光敏药物。在服用该类药物时，如果说明书无特殊要求，我们可以选择睡前服用。比如治疗痤疮的维甲酸软膏，用药后晒太阳可能出现皮疹，则可以睡前外涂。

2、减少嗜睡带来的影响

具有较强中枢镇静作用的药物，白天服用易出现嗜睡、困乏和注意力不集中等现象，进而可能影响我们的工作和生活。选择睡前服则相对安全，并有助于睡眠。

3、利于发挥药效

由于睡眠带来的周期性生理变化，使一些药物在睡眠时更易发挥作用。例如肝脏合成胆固醇高峰期多在夜间，睡前服氟伐他汀、辛伐他汀等调脂药，有助提高药效。哮喘多在凌晨发作，把每日最后一次平喘药放在睡前，效果更好。

4、保证起效时间

我们知道，药物起效是需要时间的。一些效果缓慢的药物，睡前服用，正好第二天起床时可发挥作用。比如液体石蜡、大黄等缓泻药，服后约12小时可排便，睡前服用可在次日早晨起效。

5、促进睡眠

这个最容易理解了，一般催眠、安眠的药物，都应安排在睡前服用。但是具体的服药时间，还应根据不同药物的起效快慢来决定。

1、催眠、镇静药物

睡前服用该类药物，会更有效的解除焦虑、紧张，促使我们尽快进入睡眠状态。根据起效的快慢，通常在睡前半小时至一小时服用。不同的药物会不尽相同，总之太早或太迟服用都不利于药物发挥作用。如水合氯醛、地西泮（安定）等可在临睡时服，但巴比妥类药物服后半到一小时才起作用，应提早服，才能适时入睡。

2、缓泻药物

缓泻药一般在服用后8至12小时才见效，故可在睡前服下，第2日清晨正好排便。如酚酞、大黄、液体石蜡等。

3、驱肠虫药物

夜间睡眠，是寄生虫活动和吸食时，刚好经过肠道的时期。此时服驱肠虫药物，可起到最佳的杀虫作用。如哌嗪（驱蛔灵）、噻嘧啶（抗蛲灵）、甲苯、达唑（甲苯咪唑）、阿苯咪唑（肠虫清）、左旋咪唑等。

4、抗风湿类药物

类风湿关节炎通常被认为是一种自身免疫性疾病，而人的免疫反应有其自身的时辰节律性。在夜间或凌晨人的免疫反应最大，类风湿关节炎患者的关节肿胀、僵直等症状以早晨为最严重，因此夜晚服药对控制第二天的发作尤为重要。

5、抑制胃酸类药物

夜间虽不是胃酸分泌的高峰，但由于长时间未进食，胃酸对患者的消化道刺激较强。在需要的情况下，患者可睡前加服，以免半夜胃酸过多及痛醒之苦，有利于安睡。

6、平喘药物

支气管哮喘发作多见于夜间，为预防发作，平喘药如麻黄碱、氨茶碱，常于睡前服用。 

7、滋阴补血类药物

中医理论认为，夜为阴，昼为阳，我们服药应遵循昼夜交替的规律，故滋阴补血类药物多选择睡前服用。

8、抗组胺类药物

抗组胺类药物，如氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶等，因有嗜睡的不良反应，故须睡前服用。

9、抗肿瘤药物

多数抗肿瘤药物睡前服用可减少、减轻不良反应。

10、治疗前列腺肥大的药物

治疗前列腺肥大的药物也多选择在睡前服用，如特拉唑嗪（四喃唑嗪）、多沙唑嗪（可多华）等。

11、引起体位性低血压的药物

可能引起体位性低血压的药物，如哌唑嗪、特拉唑嗪等，首次应选择睡时、卧位时服用。

睡前服药后，一般可稍微活动一下，如走动几分钟再卧床，以免药物长时间滞留在食道，引起食管溃疡。但服用催眠、安眠药物后，不宜再做运动。

上述内容，只是笔者基于一般用药规律进行的总结，希望对大家有所帮助。但具体服药时间的选择，还应参见说明书或遵照医生、药师的嘱托。

服用胶囊时，有些人喜欢先把胶囊放嘴里，再用热水冲服，这样因口腔较干，胶囊容易黏在嘴里不易吞咽；

而用热水送服胶囊会使其快速溶化，胶囊皮极易黏在喉咙或食道里，因此服用胶囊前最好先喝少量温水或凉开水，不要选择热水或果汁等。

服胶囊后如果感到喉内有异物，这说明服药时用水量不够，只需再加量连续喝水就可以让胶囊顺利服下去。

口崩片是一种放在舌面30秒内即能自动崩解成无数微粒的新型药物制剂。它崩解速度快、吸收迅速等，适合一些特殊病人如老年痴呆症、癫痫病人等和孩子服用。

服用口崩片前后一般不需喝水，尤其是经口腔黏膜吸收的急救药品或须迅速起效的药品，如硝酸甘油、硝苯地平、硫酸沙丁胺醇等口崩片在含服后切忌立即喝水，否则会将口腔中的药物冲入胃里，影响疗效。

止咳糖浆、含片类药物服用后会黏附在咽部，直接作用于病变部位，从而起到消炎、止咳作用。

如果喝过多水，会把咽部药物有效成分冲掉，使局部药物浓度降低，影响药效。一般要求服完止咳糖浆、含片至少5分钟内不要喝水，最好在服药半小时后再喝水。

胃药如铝碳酸镁、氢氧化铝混悬凝胶等，服药时不宜多喝水，一般只需50毫升水冲服即可，且服药后半小时内不宜喝水。

因为此类药物进入胃肠道中会变成无数不溶解的细小颗粒，像粉末一样盖在受损胃肠黏膜上，喝水过多或服药后马上喝水，会使覆盖在受损胃肠黏膜上的药物颗粒减少，保护膜稀释变薄，从而影响疗效。

吃解热镇痛药要多喝水,这不但能稀释药物毒性，还可避免脱水。

磺胺类抗菌药如复方磺胺甲噁唑片等，服用后也要多喝水，否则会因尿量减少，药物在肾或输尿管中形成结石，堵塞输尿管，甚至会造成肾衰竭。

但也不用过分担心，只要遵医嘱，定量服药、喝水即可最大程度降低风险。

200毫升温水送服，多喝水是指一天2升~2.5升，少喝水是指用50毫升左右水送服，且半小时内不宜再饮水。

患有严重心脏病、肾病的人不适合上述“喝水”的衡量标准，因为喝水太多会加重心、肾负担。这类人对于如何及喝多少水，应咨询医生，不要自行确定。