部分患者，尤其是老年人，心肌梗死的症状并不典型。有些患者首先出现的是急性腹痛，常被误诊为胃肠炎、胆囊炎、胃肠穿孔等，而做心电图检查可发现是大面积心肌梗死。
一般来说，腹痛型心肌梗死发生时，表现为突然的上腹部疼痛、呕吐、腹泻，而以往无类似病史，服用治疗胃痛的药物无任何疗效。
另外，牙痛也有可能是心梗的征兆，可表现为牙痛剧烈，但无明显牙病，同时伴有大汗淋漓、面色苍白、极度虚弱、有濒临死亡的感觉；牙痛部位不确切，往往数个牙齿都感到疼痛，服用一般止痛药，疼痛不能缓解。真正心梗的先兆是一过性的。如果是心梗导致的牙疼，通常3分钟左右就会过去。
其次，心梗之前还往往有这样的先兆：以前从未发生过、在活动时突然胸疼，或晚上睡觉过程中甚至会突然疼醒。