【健康科普】神经外科杨小朋主任答三叉神经痛患者疑问

答：三叉神经痛的临床表现是比较典型的，主要是面部三叉神经所支配的区域发生的阵发性剧烈疼痛。其特点是发作性疼痛，疼痛程度非常剧烈。病人感觉是一种刀割或者是电击一样的疼痛。疼痛来的非常突然，常常是持续几秒钟或几分钟，然后又突然缓解。有时候正在看病期间病人疼痛突然发作，其疼痛程度可导致病人就地打滚。这种疼痛可以有缓解期，疼一段时间以后能缓解一段时间。缓解期有的可以长达数十天，然后又开始一个新的发作周期。有“天下第一痛”之称，以至于有的患者不堪忍受，甚至寻求自杀。过去，这种病的诊断虽容易，但是它的治疗比较困难。

答：病因及发病机制尚不清楚，但大多数原发性三叉神经痛的病人有颅底血管对神经的反常压迫。此外，三叉神经系统的所属部位或邻近部位的各种病灶均可引起三叉神经痛。

答：卡马西平如果小剂量服用还是比较安全的，但是大剂量、长期服用有很多副作用。比如会引起肝肾功能的损害，甚至导致肾功能衰竭。还可能会引起顽固性失眠、剥脱性皮炎和造血系统的损害等。药物性顽固性失眠一旦形成难以治愈。剥脱性皮炎表现为病人全身皮肤剥脱、溃烂、疼痛，而且内脏粘膜也容易发生剥脱，严重的会导致消化道出血。造血系统损害时，严重时会发生再生障碍性贫血。因此，建议长期大剂量服药的患者要定期去医院检查肝肾功能和血常规，最好每个月查一次。一旦发现脏器功能指标有异常要及时停药。服药期间如果睡眠不好也要注意发生药物性失眠的情况。

答：扳机点就是病人在面部有一个非常敏感的疼痛点，这个点常常是引起发作的一个起源点。当你一触摸这个点的时候病人就会引起疼痛发作，这个点常常是在嘴唇的周围。所以病人一说话、一喝水、一刷牙就会发作。这样由于这个点的存在就限制了病人的吃饭、喝水、说话，使病人非常痛苦。

答：微血管减压术是针对三叉神经痛的主要病因进行治疗，用手术方法将压迫神经的血管从三叉神经根部移开，约 95%－98％的患者疼痛可以完全消失，面部感觉完全保留，达到彻底根治的目的，是目前治疗三叉神经痛最好最有效的方法。五年内复发的可能性为2％，十年内复发的可能性为1％，复发率与手术者的手术技巧和手术方法有关，所以建议选择正规医院实施手术。

答：我们遇到的患者心情都不太好，因为长期剧烈的疼痛患者多数都伴有焦虑和抑郁的情况，很多患者的情绪很低落。对周围的事物失去兴趣，有的甚至于对于生活失去信心。经证实，很多三叉神经痛的患者在治疗前抑郁和焦虑指数非常高，经过治疗以后，疼痛缓解，病人的焦虑和抑郁指数均明显降低，病人的心情也得到明显的改善，可重新找到生活的乐趣。