业界快讯 | 宫颈癌疫苗济南市中心医院可以打了，您所关心的问题，答案都在这里

7月31日，中国批准了首个在内地上市的预防宫颈癌的HPV疫苗。山东大学附属济南市中心医院现在已经可以打宫颈癌疫苗了，也就是说，广大女性朋友可以在家门口就接种到HPV疫苗，再也不用舍近求远去香港了。

❶ 这次上市的是二价HPV疫苗；

❷ 适用于9~25岁的女性；

❸ 疫苗将采用3剂免疫接种程序，即第“0，1，6”个月的接种程序，第一剂次接种后，第二剂次间隔1个月，第三剂次与第二剂次间隔5个月，3剂接种完毕大约需要半年的时间；

❹ 已婚、已育、有性行为的女性都可以接种HPV疫苗；

❺ 在发生性行为前接种的效果最佳。

让我们先从HPV病毒说起，HPV病毒，中文名叫人乳头状瘤病毒，是一类病毒的统称，有多种亚型。目前知道的HPV型别接近200多种，能感，人体的有40多种，其中致癌型有14种，且危险度不同。根据感染的部位不同，体现出不同的症状。针对不同亚型HPV病毒的危险程度不同，我们将它们分为低危型和高危型两种。目前国际上公认可导致宫颈癌的HPV包括14种高危亚型：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68。

就目前研究显示，71%的宫颈癌主要是由HPV16型、HPV18型病毒引起的，国内的宫颈癌病例中，经由这两种病毒感染的比例更高，平均超过80%。而此次上市的HPV疫苗是针对HPV16和HPV18亚型的二价疫苗。换句话来说，HPV疫苗在上市后，超过80%的宫颈癌风险可以进行预防。

目前为止国际上最流行的HPV疫苗，分别是：二价、四价和九价。这里的“价”代表的是疫苗覆盖的病毒亚型的种类，“价”越高，覆盖的病毒种类越多。

二价疫苗：可以预防由HPV16和18型病变引起的宫颈癌，并且可以提供一定的交叉保护。这可以说是雪中送炭。

四价疫苗：可以预防6、11、16、18型HPV。其实四价疫苗只是锦上添花而已，因为HPV6和HPV11并不属于宫颈癌高危型HPV病毒，它们可以引起尖锐湿疣和外阴癌，而外阴癌相比宫颈癌少见得多了。

九价疫苗：在四价疫苗的基础上，增加了31、33、45、52、58五种HPV亚型，据称能预防90%的宫颈癌！

至于疫苗效果，目前还没有针对二价、四价、九价疫苗临床保护力直接比较的研究。而根据国内流行病学研究相关数据显示，中国人的宫颈癌中有76.8%是由HPV16引起，7.8%是由HPV18引起，也就是说在中国，超过80%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的！

因此，二价HPV疫苗，对国内人群的感染预防率更高，达到84.5%，高于全球平均值。如果以预防宫颈癌为目的，二价疫苗可完全满足需求。

此次上市的二价HPV疫苗，推荐接种年龄为9岁-25岁，越早注射保护效果越好。这主要基于以下两方面的考虑：

第一，HPV的传播途径主要是性接触及性行为，从疫苗预防效果及卫生经济学角度讲，最佳接种人群为尚未发生性行为的年轻女孩。

第二，有研究数据表明接种HPV疫苗后，14岁以下的女孩产生的保护性抗体的效能，较14岁以上的女孩高一倍。

那么超过25岁或者有过性生活的女性还能打HPV疫苗吗？

理论上，已经有性生活的女性有可能已经感染HPV，且年龄大者免疫反应不如年龄小者，因此，随着年龄越大，疫苗接种的效果就越差，性价比不高。

当然，这并不表示已婚妇女注射HPV疫苗起不到作用，国外临床试验和使用经验发现，HPV疫苗25岁以上人群仍有较好的保护效果。如果该女性已超过25周岁，但没有性生活，或者虽然有性生活但尚未感染高危型HPV，那么接种HPV疫苗依然有意义。

答案是肯定的。即使已接种HPV疫苗，仍须定期接受子宫颈癌筛查，因为HPV疫苗并不能预防所有类型的HPV感染，即使是目前的九价疫苗可以包括90%致癌的高危型病毒，但还有10%的高危病毒疫苗中没有涵盖。所以，并不能因为打了疫苗就不去筛查或减少筛查的次数。

❶ 21岁以下的女性免疫抵抗力比较强，该阶段的女性并不推荐进行筛查；

❷ 21岁~29岁的女性，推荐每3年筛查一次细胞学检查（巴氏涂片或TCT检测）；

❸ 30岁~65岁的女性，每5年筛查一次HPV检测与宫颈细胞学检查，或每3年进行一次细胞学检查；

❹大于65岁的女性，如既往多次检查都为阴性，则不需要再继续筛查。但是患者如果曾经患过CIN II级、CIN III级或者原位癌，则在治疗后仍要继续检查至少20年；

同时请注意，目前的HPV疫苗不能治疗宫颈癌。对于已经发生的宫颈癌或者癌前病变，疫苗没有任何治疗作用。