消化性溃疡病是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎症与坏死性病变，病变深达黏膜肌层，常发生于与胃酸分泌有关的消化道黏膜内，其中以胃、十二指肠为常见。消化性溃疡病的一般治疗原则，在药物治疗的同时，要注意饮食、休息等。尤其在消化性溃疡活动期，更要注意休息，避免剧烈运动，避免刺激性饮食，戒烟戒酒。
常用的抗消化性溃疡药物分为抗酸药、抑制胃酸分泌药、胃黏膜保护药及抗幽门螺杆菌药。其中抑制胃酸分泌药是缓解消化性溃疡病症状、愈合溃疡的主要用药。其中质子泵抑制剂是首选药物。
奥美拉唑属于第一代质子泵抑制剂，具有强大而持久的抑制胃酸分泌的作用。
1.治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎；
2.与抗生素联合用药，治疗幽门螺杆菌引起的十二指肠溃疡；
3.治疗非甾体类抗炎药相关的消化性溃疡胃十二指肠糜烂：预防非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡、胃十二指肠糜烂或消化不良症状；
4.亦用于慢性复发性消化性溃疡和反流性食管炎的长期治疗；用于胃食管反流病的烧心感和反流的对症治疗；
5.溃疡症状的对症治疗及酸相关性消化不良；
6.用于卓-艾氏综合征的治疗。
必须整片吞服，至少用半杯液体送服。药片不可咀嚼或压碎，可将其分散于水或微酸液体中（如：果汁），分散液必须在30分钟内服用。
1.十二指肠溃疡
本品常用剂量20毫克，一日一次，通常溃疡可在二周内治愈。如果初始疗程疗效不肯定，应再治疗二周。对用其它药物治疗无效的十二指肠溃疡，用40毫克，一日一次，通常四周内可治愈。对复发患者，可重复予以治疗。
2.幽门螺杆菌的根除
（1）三联疗法：本品20毫克，阿莫西林1000毫克和克拉霉素500毫克，均为一日2次，持续一周。或本品20毫克，克拉霉素250毫克和甲硝唑400毫克，均为一日2次，持续一周。
（2）二联疗法：本品40毫克，一日一次，和克拉霉素500亳克，一日3次，持续二周。或本品20毫克，阿莫西林750-1000毫克，均为一日2次，持续二周。为确保治愈，可参考十二指肠溃疡的推荐剂量。
（3）非甾体类抗炎药相关的十二指肠溃疡或十二指肠糜烂，同时用或不用非甾体类抗炎药：常用剂量为20毫克，一日一次。通常四周内可治愈，若初始疗程疗效不肯定，应再治疗四周。
预防非甾体类抗炎药相关的十二指肠溃疡、十二指肠糜烂或消化不良症状：正常剂量为20毫克，一日一次。
3.为预防幽门螺杆菌根除治疗无效的反复发作的十二指肠溃疡的复发
剂量可依疾病的严重程度进行个体化调整。疗效呈剂量依赖性。本品常用剂量20毫克，一日一次。一些患者每日10毫克可能已足够：若该剂量无效，可增至40毫克。
4.胃溃疡
（1）常用剂量20毫克，一日一次，通常四周内可治愈。若初始疗程未完全治愈，应再治疗四周。其它治疗无效的胃溃疡患者，可给予本品40毫克，一日一次，通常八周内可治愈。复发的病例，可反复治疗。
（2）胃溃疡的长期治疗，本品20毫克，一日一次。若治疗失败，剂量可增至40毫克，一日一次。
（3）非甾体类抗炎药相关的胃溃疡或胃黏膜糜烂，同时用或不用非甾体类抗炎药：常用剂量为20毫克，一日一次。通常四周内可治愈，若初始疗程疗效不肯定，应再治疗四周。
（4）预防非甾体类抗炎药相关的胃溃疡、胃黏膜糜烂或消化不良症状：常用剂量为20毫克，一日一次。
5.反流性食管炎
剂量可依疾病的严重程度进行个体化调整。
（1）本品常用剂量20毫克，一日一次。通常四周内可治愈，若初始疗程疗效不肯定，应再治疗四周。其它治疗无效的反流性食管炎患者，可给予本品40毫克，一日一次，通常八周内可治愈。一旦复发，应重复治疗。
（2）慢性复发性反流性食管炎的长期治疗，剂量可依疾病的严重程度进行个体化调整。疗效呈剂量依赖性。本品常用剂量20毫克，一日一次。一些患者每日10毫克可能足够；若该剂量无效，可增至40毫克，一日一次。
6.胃食管反流病的对症治疗
本品常用剂量20毫克，一日一次。一些患者每日10毫克可能已足够；如果每天20毫克治疗二至四周仍未能控制症状，建议做进一步检查。
7.溃疡样症状的治疗
本品常用剂量20毫克，一日一次。一些患者每日10毫克可能已足够。如果每天20毫克治疗二至四周仍未能控制症状，建议做进一步检查。
8.酸相关性消化不良
上腹部疼痛或不适，伴有或不伴有烧心症状的患者症状的减轻，推荐剂量为本品20毫克，一日一次。一些患者每日10毫克可能已足够，因此10毫克可作为起始剂量。如果每天20毫克治疗四周，仍未能控制症状，建议做进一步检查。
9.卓-艾氏综合征
推荐的起始剂量是本品60毫克，一日一次。然后剂量应个体化调整，根据临床表现确定疗程。90%以上的患者每天20—120毫克可控制症状，如果每天需要量超过80毫克，应分两次服用。
10.肝功能损害者
严重肝功能损害者每日用量不超过20毫克。
11.肾功能损害者
肾功能损害患者无需调整剂量。
12.不能口服药物的患者
可用奥美拉唑的非肠道给药剂型，见洛赛克针剂或粉针剂40毫克的说明书。
1.对奥美拉唑过敏者。
2.与其它质子泵抑制剂一样，奥美拉唑不应与阿扎那韦合用。
1.由于本品对胃内pH有影响而可能影响其他药物的吸收。因此在用奥美拉唑或其它酸抑制剂或抗酸剂治疗时，酮康唑和伊曲康唑的吸收会下降。
2.对于正在接受苯妥英、华法林或其他维生素K-拮抗剂治疗的患者，开始或停用奥美拉唑时应进行监测。
3.本品 (每天40mg)和伏立康唑在进行联合使用和长期治疗时，对肝功能损伤严重的患者应考虑调整奥美拉唑的剂量。
4.当本品与克拉霉素或红霉素合用时，奥美拉唑的血药浓度会增加。但与甲硝唑或阿莫西林合用时，无相互作用。
5.本品与HIV蛋白酶抑制剂、酮康唑、伊曲康唑合用可能会使奥美拉唑的血浆浓度升高。
6.研究表明，每日口服本品20-40mg与下列药物联用无代谢性相互作用，咖啡因、非那西丁、茶碱、S-华法林、吡罗昔康、双氯芬酸和萘普生、美托洛尔、普萘洛尔、乙醇和环孢菌素、利多卡因、奎尼丁、雌二醇、红霉素、布地奈德。
7.包括奥美拉唑在内的质子泵抑制剂不应与阿扎那韦合用。
8.奥美拉唑与他克莫司合用会增加后者血清浓度。推荐当开始合用和终止奥美拉唑时，监测他克莫司的血浆浓度。
药师提醒：本文仅作药物科普用，具体用药请遵医嘱。
供稿：吴琳 江阴市中医院 药师