医疗专家有话说

冬令进补，春天打虎

进补膏方有讲究

（通讯员 史爱华）"冬令进补、春天打虎"，这是一种形象的说法，意思是在冬天通过调补，能使"精气"储存于体内，到了来年春天就不容易得病。唐山市中医医院治未病科主任中医师肖玉玲介绍：中医认为，人以天地之气生，四时之法成，顺应自然的变化而春生、夏长、秋收、冬藏，随着天气变得寒冷，人体也要开始蓄积能量，说到冬季进补，膏方具有补虚扶正、补中寓治、治中寓补、作用全面的特点，对多种慢性病及体质虚弱者有较好的调理和治疗作用。

膏方，属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。因其起到滋补作用，也有人称其为滋补药，不仅适合一些慢性病的人群，亚健康人群和健康人群意欲提高机体免役功能，延年益寿者同样适用。膏方虽好但食用起来还是有讲究的。

1、进补之前先调脾胃

脾胃虚弱，食欲不振者，补膏应慎用，因为滋补膏药物的药性大多气厚味腻，服后更易导致脾胃气滞。对于胃肠功能差、舌苔厚腻、消化不良、经常腹胀者，在进补膏方前，要先给予“开路药”，以理气化湿、改善脾胃运化功能。应先调理好脾胃功能，然后再服补膏。

2、选择膏方要对症

 膏方是在中医师辨证论治后所开的方剂，具有很强的针对性，如气虚质的人，可选用由人参、黄芪、茯苓、白术等制成的膏方；血虚质的人，可选用由阿胶、熟地、当归、白芍等制成的膏方；阴虚质的人，可选用由麦冬、沙参、龟板、枸杞等制成的膏方；阳虚质的人，可选用由鹿角胶、杜仲、蛤蚧、核桃仁等制成的膏方。

3、服用膏剂进补时，宜忌生冷、辛辣、油腻之物，以免妨碍脾胃消化功能，影响膏剂的吸收。感冒后出现恶寒、发热、咳嗽多痰的情况下，此时若服用滋补膏，容易留邪为患。因此，只有待感冒治愈后方可继续服用。

4、服用膏方治病须注意体质与药性是否协调。服用膏方治病须注意体质与药性是否协调，如体质偏于阳虚有寒，应避免服用阴寒伤阳类药物组成的膏剂。如体质偏于阴津不足，助火伤阴类药物组成的膏剂则不宜服用。一切咳血、咯血、吐血、便血、尿血等出血病症，均不宜服用辛热刚燥之膏剂;妊娠妇女忌服破气活血类药物组成的膏剂。

5、膏方要一人一方，量体裁衣。膏方中医辩证为基础，讲究“一人一方”通补兼顾，平衡阴阳 。在食用膏方前，应先经过专业的中医师把脉问诊、进行体质辨识，专人制膏，符合中医治病个性化，更有针对性达到治病防病强身健体的目的。

认识脑卒中，重视与预防先行！

（作者：雷建华）

编者按：在第七届“全国卒中宣传周”期间，石家庄市五院内一科深入社区，开展了以“预防卒中”为主题的知识讲座，传播脑卒中预防知识，提高居民对脑卒中的认识。

老李是一名退休职工，平时喜欢吃肥肉，很少吃蔬菜和水果，也很少运动。3天前，吃饭时突然出现头痛、眩晕、喝水时嘴角漏水、右手拿不住筷子等症状，约5分钟后缓解。2天前再次发作遂来院就诊。经过头CT检查未发现异常，医生诊断患者为短暂脑缺血发作，建议住院治疗。但老李认为已经没有症状了坚持回家，结果3天后发生了缺血性脑卒中（即人们通常说的脑梗）。

脑梗是脑卒中这一个大类疾病中的其中一种。脑卒中包括了缺血性脑卒中（脑梗）和出血性脑卒中，前一种类型的脑卒中发病率更高一些。而短暂性脑缺血发作是脑组织某个部位发生了血液循环障碍，导致短暂的、可逆的神经功能缺损，比如突然看不清东西了、手脚突然不能动了、突然不能说话了等，一般持续时间小于24小时，即“来也匆匆，去也匆匆”。由于短暂性脑缺血发作的症状具有“来去匆匆”“临床表现较轻”的特点，极易被患者忽视，然而，这却是脑卒中的紧急预警信号。

从本质上来说，短暂性脑缺血发作和脑梗是同一种疾病的两个阶段，但是预后却有很大差别。短暂性脑缺血发作经过积极治疗能完全恢复，脑梗则致残率很高，对家庭影响极大，需要引起足够的重视，尤其要在短暂性脑缺血发生时及时干预，防止脑梗的发生。

因此，对于脑卒中应该预防先行。首先，要预防高血压。患有高血压病的人脑卒中发病机会可高于正常人的6倍，如合并糖尿病，危险性升高至8倍；其次，心脏疾病是引起脑卒中的重要原因。许多原有冠心病、心律失常的病人会突然中风。所以要积极治疗心脏的疾病；再次，要养成良好的生活方式。戒酒、戒烟、减肥，养成从容的性格，适量运动，低脂饮食，这是预防脑卒中的关键。

石家庄市五院内一科神经治疗组针对上述情况，能够为具有短暂性脑缺血发作倾向的患者进行ABCD3-I评分，对于评分较高的高危人群，可通过积极干预减少脑梗的发生。若一旦出现脑梗，也会在治疗上采取开通侧支循环、消除危险因素、保护脑细胞等有效措施，使脑血管病患者得到很好治疗，降低致残率。内一科在脑卒中的诊断及治疗方面不断完善，逐渐走在防治的前沿。

天天热水泡脚，是养生？

还是慢性自杀？雪上加霜？

（ 玉田中医院：王阳  齐秦）

        动脉中的血液从心脏出发，下达腿脚，富含营养和氧分。经过毛细血管，血液带着代谢产物（垃圾）通过静脉血液，回流到心脏。

        血管在腿上的分布犹如分杈的树枝，遍布肌肉、皮肤。如果动脉扩张，有营养的动脉血流量就增加；如果静脉扩张，携带垃圾的静脉血就淤滞。

        泡脚的时候，局部温度增加，会导致动脉扩张，尤其是皮肤血管——「活血化瘀」的说法大致来源于此。

        在心血管病门诊，却常常会遇到因为泡脚而痛苦不堪的血管病患者。不怪患者和家属，因为下肢血管病人往往感觉下肢冷，自然就想到热水泡脚。那结果为什么事与愿违呢？

        热水泡脚对于静脉曲张和静脉血栓的病人来讲，有百害而无一利。这是怎样的一个过程呢？

热水泡脚时，下肢动脉扩张，尤其表现为皮肤充血，更多的动脉血液进入下肢；

然而，静脉的回流能力并不会因此增加；

于是，热水泡脚对于本来回流不畅或阻塞的静脉病患者来讲，会加重血液淤积；

此外热水泡脚还可以导致毛细血管破裂，形成皮肤上的出血点；

时间久了，就会形成色素沉着，小腿颜色变黑；

如果静脉血栓病人正在服用抗凝药物，则出血情况会更严重。

        下肢动脉闭塞的表现虽然是下肢缺血，可惜热水泡脚，并不能扩张闭塞的血管。

        当然，通畅动脉的扩张只是增加了正常组织的血流，而缺血组织可能因为「盗血」现象，更加缺血。另外医学上的研究已经定论：周围温度的升高，可以增加组织的耗氧量，加重缺血。

这也是对动脉闭塞的患者采取以下治疗原则的原因：

不选择扩血管药物，而是选择抗凝或抗血小板药物。

缺血腿虽然冰凉，却必须禁止使用有加热作用的红外线热疗。

        糖尿病足分为三类：「神经病变型」「缺血型」和「混合型」。

        神经病变型的部分患者，可以表现为腿足感觉奇冷，怕冷。因此，热水泡脚很容易成为一个舒适的选择。悲剧在于：神经病变一旦存在，患者对痛觉、水温的感觉反馈机制失灵。

        因此患者往往会不断加热水，哪怕已经严重烫伤，也浑然不知。缺血型糖尿病足患者面临的问题，则与上面提到的「动脉闭塞症」相似。

        因此，假如患有下肢动脉闭塞症和糖尿病足，高温泡脚可以导致截肢！

        知道了这些道理，建议大家在泡脚前，明确是否有上述血管疾病；如果没有，才可以放心享受。

1、生姜

        生姜泡脚：生姜一块，红花1克，盐适量。用刀拍扁生姜或切片，红花用纱布包好放在水里一起烧开，再加一勺盐泡脚。用于脚凉怕冷。

2、红花

        红花泡脚：红花1克，少许盐。把红花放入水里烧开，加一勺盐，先熏脚后泡脚。可活血化瘀，治腰酸痛。

3、艾叶

        艾叶泡脚：干艾叶50—100克。先用水将艾叶煮开，加凉水或待降低温度后再泡脚；或用热水浸泡艾叶20分钟，再加热泡脚。艾草加姜可治风寒感冒、关节病、类风湿、咳嗽、支气管炎、肺气肿哮喘；艾草加红花可改善静脉曲张、末梢神经炎、血液循环不好、手脚麻或瘀血；艾草加花椒20粒，适用脚汗、脚臭、脚气、温疹。

4、当归

        当归桂圆泡脚：当归40克，桂圆肉25克。将当归，桂圆加清水适量，煎煮40分钟，去渣取汁，与2500毫升开水一起倒入盆中，先熏蒸擦洗面部，待温度适宜时泡洗双脚，每天1次，每次熏泡30分钟。可美容养颜，靓肤。

5、党参

        党参黄芪白术泡脚：党参15克、黄芪20克、白术15克。把三味药加水煎煮后倒入足浴盆内泡脚30分钟，每日一次。补气虚。

6、冬瓜皮

        冬瓜皮泡脚：冬瓜皮200g，茯苓100g，木瓜100g。水煮去渣后，混入足浴盆内浸泡双足每次30-40分钟，至微微出汗。每日一次，20-30天为一疗程。减肥。

7、苍耳子

        辛夷花苍耳子泡脚：辛夷花20克、苍耳子20克、白芷15克、桔梗10克、升麻10克、五爪龙60克、薄荷10克、细辛10克。把几味药加入水中煮开，泡脚。通鼻窍，改善鼻塞，流涕。

8、蒲黄五灵脂

        蒲黄五灵脂泡脚：蒲黄20克、五灵脂20克、香附20克、延胡索20克、当归20克、赤芍15克、桃仁10克、没药10克。上药加水2500毫升，煮沸15分钟后离火，先以药液蒸气熏双脚，待温度适宜后将双脚浸泡于药液中。每次浸泡15-20分钟，每日早晚各熏洗1次，每剂药重复使用两天。在经前3天左右开始用药，连用3-5剂 ,连续用3个月经周期，治痛经。