困扰老伯的胸内大肿瘤被切除了——我院胸外科成功开展胸腺肿瘤手术

“没想到在我们安吉也能做这么高难度的手术，真好！人民医院的医疗团队服务态度好，技术好，值得我们百姓信任！感谢樊主任，感谢所有的医务人员！”这是家住梅溪的夏大伯发自肺腑的感慨。

数月前，夏大伯因“胸痛”在县人民医院门诊检查发现胸腔有个肿物，家里人非常焦急，得知县人民医院已经成立了胸外科，就来到胸外科副主任樊胜明医师那里，樊医师详细阅读了患者病史、查看检查片子，考虑前纵隔肿物，来源于胸腺，而且肿瘤与胸腔大血管、心包、膈神经有浸润，建议住院手术治疗。

夏大伯住院后，医院胸外科团队对他进行术前疑难病例讨论，考虑肿瘤恶性可能性大，且和大血管有浸润，樊医师及时联系上海胸科医院专家会诊，以确定最佳手术方案。在完善各项术前准备后，于10月10日在全麻下行胸骨正中切开、前纵隔肿瘤切除术、胸腺扩大切除术，成功切除7×7.5×4cm大小胸腺肿瘤，经过顺利，术后在胸外科全体医护人员的精心照料下，一周后夏大伯康复出院。

一年来，县人民医院加快外科学科发展步伐，重视外科亚专科建设，先后设立甲状腺乳腺外科、胃肠外科、胸外科等，并大力推广微创外科，极大方便了县域内及周边群众就医。

胸腺瘤是最常见的前纵隔原发肿瘤之一，是一组来源于不同胸腺上皮细胞，具有独特临床病理特点和伴有多种副肿瘤症状的疾病。胸腺肿瘤中90％为胸腺瘤，其余是胸腺癌、淋巴瘤及类癌等。

一、临床表现

绝大多数胸腺瘤位于前上纵隔的胸腺部位，极少数可异位发生在后纵隔、下颈部、肺门周边、胸膜或肺实质内。较小的胸腺瘤可没有任何症状；肿瘤生长到一定体积时，会产生周围组织压迫、刺激症状如胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适等。临床上1/3胸腺恶性肿瘤患者表现为无症状的前纵隔肿物，多在影像学检查时发现；1/3表现为局部症状，如：咳嗽、呼吸困难、胸痛、咯血、吞咽困难、声音嘶哑、上腔静脉压迫综合征、膈神经麻痹等；还有1/3患者表现为副瘤综合征，最多见的为重症肌无力，约30％-50％胸腺瘤患者伴重症肌无力。

二、影像学检查

近80％胸腺瘤患者在正位胸片上表现为纵隔轮廓异常或肿物。胸部增强CT是诊断前纵隔肿物的首选影像检查方法。

三、治疗

手术、放疗和化疗是胸腺瘤主要的3种治疗方法，胸腺癌的治疗与胸腺瘤相似。

1. 手术   手术是胸腺瘤最有效的治疗方法。

2. 放疗   胸腺瘤细胞对放疗敏感，放疗在胸腺瘤治疗中起着重要作用，包括术后辅助治疗、局部晚期、不可切除及复发病人的放疗。　　

3. 化疗  化疗可用于晚期胸腺瘤的姑息治疗、新辅助化疗及复发疾病的治疗。