干货收藏 | 高血压的用药分类及原则

①小剂量开始逐步递增剂量达到满意血压水平后进行长期降;

②优先选择长效制剂;

③联合用药降。药物联合的原则为增加降压疗效，减少不良反应;

④个体化，选择适合病人的降压药物。

(1)利尿剂：可以减低血容量和心排血量，从而达到降压效果。适用于轻中度高血压，尤其是心衰伴高血压。常用呋塞米，主要不良反应有电解质紊乱和高尿酸血症。

(2)β受体阻滞剂：对心脏有负性肌力、频率、传导作用。适用于轻中度高血压，尤其是心率较快，合并心绞痛、心肌梗死的高血压患者。常用阿替洛尔，主要不良反应有心动过缓和支气管收缩，阻塞性支气管疾病病人禁用。

(3)钙通道阻滞剂(CCB)：抑制钙内流，使平滑肌心肌松弛。适用于中重度高血压。常用硝苯地平、维拉帕米，主要不良反应有颜面潮红、头痛，长期服用硝苯地平可出现胫前水肿。

(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：降压温和，对各种高血压均有一定的降压作用。常用卡托普利，主要不良反应有刺激性干咳。

(5)血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)：常用氯沙坦，可以避免ACEI类药物的干咳、血管神经性水肿等不良反应。注意需要从小剂量开始，逐渐增量。