保山市医保局与红十字会牵手助力“先天性心脏病”等救助项目
10月20日下午，保山市医保局与红十字会召开贫困儿童“先天性心脏病”等疾病救治项目医疗保险工作座谈会，就近期城乡居民贫困儿童患先天性心脏病、脊柱侧弯等疾病，在接受医疗救助治疗时医疗保险报销的问题共商解决办法。市、县（市、区）红十字会、医保系统相关人员共17人参加会议。
会上，市红十字会常务副会长金常德介绍，市红十字会近年来积极与中国红十字基金会、神华基金等慈善基金会合作，为我市500余名患先天性心脏病、脊柱畸形等疾病的城乡居民贫困儿童提供了医疗救助，到北京301医院、广州军区总医院等指定医院进行手术治疗，由慈善基金会承担40-50%医疗费用，其余部分由城乡居民医保按政策予以报销。在具体运行过程中，因参保患者报销不及时、报销比例偏低等问题，出现部分接受救助的患者家庭拖欠经治医院医疗费用情况。
市医保局副局长鲍光昱在认真分析产生上述问题原因的基础上，提出了工作建议和措施：一是将这部分患者的零星报销业务放到县级，实行县级结算，专人负责，并在15个工作日内完成，参保人不用再到乡镇社会保障服务中心申报；二是救助项目的医疗费用按就医地医保目录审核，按参保地医保政策结算，确保参保患者的医保待遇；三是请县级红十字会协助参保患者及时向县级医保经办机构申报和领取医疗费用，并督促参保患者在报销后及时向经治医院支付，避免拖欠；四是要求各医保局抓紧救助项目贫困儿童的二代加载金融功能社会保障卡的制发工作，尽可能让患者在经治医院进行异地就医即时结算，以免患者“垫资”和“跑腿”。随后，红十字会和医保系统经办人员就进一步完善先天性心脏病、脊柱侧弯等疾病贫困患儿的医疗救助和医疗保险工作进行了热烈的讨论，会议在友好、热烈的气氛中圆满结束。通过此次会议，保山市医保与红十字会建立了一个共同牵手、相互协作，引入社会慈善救助基金参与健康扶贫的新模式，构建起了医保和红十字会的健康扶贫交集，为更好地贯彻落实云南省健康扶贫30条措施探索了一条新路子。
2017年10月23日