流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑膜炎。主要临床表现为突起发热、呕吐、头痛、皮肤粘膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征,重者可有败血症性休克和脑膜脑炎。病情严重病例,病程进展快,救治不当易导致死亡,以儿童发病率为高。
季节特点
我国是流脑高发地区,未使用疫苗前大约每10年左右有一次大的流行,冬春季高发,每年从11月份开始到转年2月份开始上升,2-4月达到高峰,5月份开始下降。上世纪80年代推广使用A群流脑疫苗后,我国流脑发病率呈现逐年下降的趋势,虽我市近些年未有流行性脑脊髓膜炎病例的报告,但现正值冬春应加强流脑的防控。
病程发展
本病的传染源为患者和带菌者。传播途径为经呼吸道吸入病原菌。发生流脑时,孩子会出现哪些异常情况呢?一般按病情发展过程来分,可有三个主要时期。
上呼吸道感染期
孩子出现如平常伤风感冒的症状,如咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽和轻微的发热等。
败血症期
孩子此时主要表现为持续高热、面色灰白、精神萎靡。并在臀部、肩部等受压部位出现出血性皮疹。该皮疹多为鲜红或暗紫色,且大小不一。小如针尖,大至呈斑片状。严重者出血疹可迅速扩散至全身,并发生坏死现象。
脑膜炎期
多发生于上述症状出现24小时以后。孩子出现剧烈的头痛、呕吐、抽搐和颈强直等异常情况。部分严重者可危及生命。
所以,在流脑的好发季节(冬、春季),一旦发现孩子有不明原因高热、出血点或头痛、呕吐、抽搐等情况时,应立即送其去医院就诊。
接种疫苗
接种疫苗是预防流行性脑脊髓膜炎最简便和有效方法。
目前,天津市的计划免疫程序是A群流脑多糖疫苗于6至18月龄接种2剂次,2剂次间隔大于3个月。A群C群流脑多糖疫苗接种2剂次,分别于3周岁、6周岁各接种1剂。
天津市疾病预防控制中心结合天津市流脑疫情,根据不同地区流脑疫苗使用情况和安全性观察,制定了天津市流脑第二类疫苗接种技术指南。目前纳入我市二类疫苗采购目录的有:A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗(简称A+C群流脑结合疫苗)、A群C群脑膜炎球菌(结合)b型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗(简称A+C群流脑Hib结合疫苗)、ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗(简称ACYW135群流脑多糖疫苗)家长可以根据需求为适龄儿童自费接种。