跨省异地就医直接结算为何需要备案?答案在这里

来源: 内江医保/scnjyb




  目前,全国所有省级异地就医结算系统、所有统筹地区均已实现与国家异地就医结算系统的对接,系统运行平稳有序,异地就医直接结算人数快速增加,越来越多的群众已享受到这项政策带来的便利。

  那么,异地就医备案怎么办?一起来看权威解答——

跨省异地就医直接结算的

具体程序有哪些?

  从流程和环节来看,为了让信息多跑路、群众少跑腿,跨省异地就医直接结算工程主要通过两个途径结算:一是通过国家结算系统自动完成,二是通过国家各级经办机构之间后台来操作完成。

  群众需要参与和重点把握的环节概括起来就是三句话、十个字:先备案、选定点、持卡就医。

备案是第一步,应该怎么办?

  “先备案”就是要求参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案,经办机构采集必要的信息。

  目前,全国有统一的备案表。

关键信息有两条:

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说清楚备案的原因

  说明你是出去常驻还是异地安置,是在外面工作还是转诊转院。把原因告知经办机构。

2

说清楚要去什么地方

  说明你是去北京还是去上海、海南,等等,这个很重要。

  经办机构采集这两个关键信息后,传到国家的结算系统,到相关的地区和医疗机构,其他的信息社保卡都有,比如姓名、卡号,不需要另外采集。

为什么要进行备案,

而不是直接持卡就医呢?

  之所以把备案作为跨省异地就医直接结算的前置条件,主要是为了提高群众跨省就医的可靠性和成功率。从九个月的运行来看,这是非常必要的。

  群众到省外医院就医,涉及到联网结算的主要有两个时间点:

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办理入院登记时

  这是入门,此时患者的信息需要通过国家结算系统传回参保地进行确认。参保地确认以后再传回医院,医院得到参保地确认的信息以后,完成直接结算病人的入院登记。

2

办理出院结算时

  患者的信息和相关费用信息需要传回参保地来计算待遇,再传回医院,医院完成与病人直接结算。

  建立事先的备案制度(目前备案人员162万人),可以精准锁定跨省异地就医人员,极大提升系统响应速度。

  同时可以将参保人员身份认定、待遇类型确认等提前完成,将基金支付历史记录、个人账户金额,以及最新联系方式等相关信息事先采集起来,将影响直接结算的隐患在备案的过程中尽量消除,这样可以更好地保证持卡入院登记和出院结算一次成功,有利于老人安心在外居住,患者放心就医。

优化异地就医备案流程有哪些措施?

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备案流程进一步简化

  要求各参保地进行人员备案时,取消原来需要就医地提供的所有证明和盖章,只要持社会保障卡就可以申请异地就医备案。

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