多学科病例讨论 提高疑难疾病诊治水平

来源: 人民医院/zzqrmyy0991

10月31日,在新疆维吾尔自治区人民医院神经外科医生办公室,由神经外科、放疗科、肿瘤科、神经内科、放射影像中心、病理科共同举办了多学科病例讨论会,旨在通过多学科交流讨论确定两例胶质瘤疑难病例诊疗方案,增进学习交流,加强多科协作。会议由神经外科杨小朋主任主持。

疑难病例讨论是病种之间、学科之间、理论和实践之间联系的重要平台,它不仅反映医院对临床的重视程度,也反映了科室对疑难疾病诊治的水平,更能体现出科室对多科协作的态度和学习氛围。通过这个平台,可以使年轻医生通过观摩疑难病种讨论而增长见识,锻炼思维,反思教训,快速成长。

此次交流讨论的疑难疾病是颅内胶质瘤。 胶质瘤需要以手术为主,术后辅助放疗、化疗、生物治疗等综合治疗已经得到临床医师的共识。但由于国内还没有一个统一的胶质瘤治疗规范,临床上,经常可以见到各种未经系统综合治疗的胶质瘤患者,其生存质量较差,生存时间也不长。因此,在胶质瘤的临床治疗实践中,如何根据肿瘤的特征和患者的具体情况,合理地选择和制定个体化的治疗方案,多学科协作有计划地综合治疗,对提高疗效、防止复发,延长患者生存时间,有着十分重要的意义。      

讨论会上,神经外科主治医师张诚报告了一例室管膜瘤手术后患者的病例,患者病变靠近下丘脑,在手术前通过核磁阅片考虑是胶质瘤的可能性,但手术后病检结果回报是“室管膜瘤”,讨论的目的是确定手术后的进一步治疗方案。

第二例疑难病例由放疗一科副主任医师古丽娜尔·吐尔地汇报,该名患者10个月前行颅内占位切除术,病检结果提示“少突胶质细胞瘤Ⅱ级”。术后行放射治疗,近两个月复查核磁提示:原手术部位再次出现占位性病变,讨论的目的是鉴别肿瘤复发还是放疗后假性进展。

放射影像中心副主任木合塔尔江·卡德尔说,核磁波普图像(MRS)可以提供80%~90%肿瘤诊断依据,能对肿瘤术后复发与坏死的鉴别提供很大的临床应用价值。 

放疗科主任赵辉分别对两例患者的疾病诊断,鉴别诊断及肿瘤假性进展的鉴别提出了自己的见解,同时也介绍了放疗的最新治疗手段。他表示第二例患者在每次的放疗后均有一定的变化,鉴别起来有一定的困难,因此建议动态观察。肿瘤科主任柳江,神经内科、病理科医生也纷纷发表了自己的意见,并对进一步的治疗方案给予了建议。 

此次讨论会,各科室都做了充分的准备,从疾病诊断到国内最新治疗进展都进行了相关阐述。杨小朋主任表示,经常举办这类讨论会,不仅有利于提高我院疑难危重患者的救治水平,同时也为临床教学工作提供了良好的平台,促进了多学科综合诊疗更加紧密和深入的合作。

图、文/神经外科 罗娟

编辑、排版/巴亚尔