总结：癌症早期筛查攻略

首先来看一组不太好的数据：

2015年中国有280多万人死于癌症，平均每天约7500人。同年，中国约有420万新发癌症患者。被诊断为癌症和死于癌症的人数不断上升。

癌症是中国人的主要死因之一，这些病例中的大多数都是可以早期发现和治疗的，其中一项非常重要的手段就是早期筛查。

为什么年年体检却突然得了癌?

       据了解，2016年接诊的肿瘤患者人数超过16万，每年的门诊量以10.2%的速度在增长。

       随着人们生活水平和健康意识的不断提高，定期做一次健康体检被很多人纳入日常的生活规划中，但肿瘤科医生却经常能够碰到罹患癌症的病人拿着以前的体检报告问:“为什么我年年体检正常还患癌?为什么我刚做体检不久，没有发现肿瘤迹象，怎么就突然得了癌呢?”

      据悉，我国大约有80%的早期癌症患者在常规体检中没有被发现，有相当比例的癌症患者被发现时已经到了中晚期。“健康体检大有学问，普通的体检不等于防癌体检。常规的体检项目中癌症筛查项目少、检测率低，而防癌体检是针对性强的专业肿瘤筛查性体检，可根据不同的人群制定不同的防癌体检计划，及时发现无症状的早期肿瘤患者，也可以发现一些癌前病变，尽早治疗。”

五类高危人群需要做防癌筛查

       一般来说，年龄超过45岁的人;有肿瘤家族史的人;有肿瘤早期信号的人(如没有原因的体重减轻、持续低热、易疲劳、异常出血、二便异常、食欲减退、乳房肿块、干咳、声音嘶哑等等);肿瘤高发地区的人群;经常接触有害物质的人群，例如化工厂、橡胶厂、油漆厂的员工及长期吸烟的人群等，都需要定期做防癌体检。

       不同癌症病种的防癌体检项目略有不同，下面将列举一些最常见的防癌体检项目:

       (1)肺癌:需要进行低剂量螺旋CT检查;

       (2)肝癌:有慢性肝炎或乙型、丙型肝炎病毒感染者，每半年需要做一次肝脏B超和甲胎蛋白检查;

       (3)前列腺癌:50岁以上的男性应每年进行一次前列腺特异抗体筛查;

       (4)宫颈癌:20岁以上或有3年以上性行为的女性应该每年做一次筛查;

       (5)乳腺癌:女性35岁以上每年需要做一次乳腺B超检查、40岁以上需要每年做一次钼靶检查;

　　(6)肠癌:50岁以上(如有家族史提前)应每年一次肛指检查、大便隐血试验，每5年一次结肠镜检查。

35岁-40岁以上人群

最好每年做一次防癌体检

        许多人在一次体检后看到自己身体一切正常，认为三五年都不用再跑医院了。实际上，人体是一个动态系统，每天都在发生变化。一次体检结果并不具有长期意义，甚至几个月内就可能改变，特别是肿瘤发展速度快，且症状不明显，一旦发现可能已错过最佳治疗时机。健康人群，特别是35岁~40岁以上人群，最好每年做一次防癌体检。 对于因经济条件限制无法承担全面癌症筛查的人群，可每年选择有家族遗传倾向或地域高发的肿瘤项目进行单项筛查，利用最有限的经费做好防癌检查，建议选择正规的肿瘤专科医院。

医生总结五大高发癌症早期筛查攻略

肺癌

高危人群:40岁以上，有肺癌家族史、有长期吸烟史者。

筛查方法:建议每年做一次低剂量CT筛查肺癌，如果CT发现肺部有阴影或结节，特别是磨玻璃样的阴影或结节，最好到正规大医院找有经验的医生看看，如果必要的话可以做个病理活检。

肠癌

高危人群:有肠癌家庭史，有大肠息肉病、大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗病等病史，高脂饮食，有长期吸烟史，长期大量饮酒者。

筛查方法:正常人群50岁以上可以每年做一次大便隐血、肿瘤标志物镜筛查。最好肠镜筛查，如果没有问题就间隔3-5年做一次肠镜。如果发现大便带血，不要认为是痔疮而掉以轻心，可咨询医生，必要时做个肠镜检查。

胃癌

高危人群:40岁以上、胃部家族史、幽门螺杆菌检测阳性、有慢性胃病史、长期吃腌制食品、长期吸烟史、长期大量饮酒者。

筛查方法:一旦出现上腹部不适、心窝隐痛、食后饱胀感，食欲不振、消瘦、乏力，经常呕吐隔夜宿食和不含胆汁的胃液，或有大便呈黑色柏油样等症状者，应及时做胃镜排查。对于没有出现任何胃部不适的年轻人，但三代以内直系亲属中有60岁以下死于胃癌者，最好每年做一次胃镜检查。没有高危因素的人，建议40岁以上每1-2年做一次胃镜检查。

肝癌

高危人群:有肝癌家庭史、五年以上乙肝患者，乙肝病毒携带者，40岁以上有慢性肝炎病史，肝硬化患者，长期嗜酒者。

筛查方法:可以使用B超和甲胎蛋白筛查，进一步明确诊断科做CT或磁共振检查。高危人群半年查一次，正常人群可一年做一次。如果出现食欲不振、恶心、腹胀、上腹部不适等，应尽快去医院就诊检查。

食管癌

高危人群:40岁以上，有食管癌家族史、长期吃烫食或腌制食品者。

筛查方法:最好每年做一次胃镜检查看看食管情况，发现异常可取活检病理检查。如果胃镜检查发现中重度不典型增生应特别注意。

文章来源：检验医学

作者：安必平