一例特殊腰背部疼痛病例分享
患者：李**，男，48岁，职员
住院号：303**2，
住院时间：2017-01-24
主诉：腰背部疼痛6天加重2天
现病史：6天前无明显诱因出现腰背部疼痛，疼痛呈持续性钝痛，昼轻夜重，在家休息未做治疗。2天前上述症状加重，呈持续性刀割、针刺样疼痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重，服用非甾体镇痛药无效，活动受限。为求进一步治疗收入院，发病来，一般状况可，神志清，精神差，睡眠差，体重下降约1kg。
主要查体：肺部呼吸音稍低，无干湿性啰音。腰背部生理曲度存在，椎旁肌肉张力稍高，局部明显压痛叩击痛。VAS：8分。霍夫曼征（-），巴彬斯基征（-），余查体未见明显异常。
辅助检查：一般生化检查正常，肿瘤标记物阴性。CT平扫：1、右肺上叶占位，考虑肺癌；2、纵膈淋巴结肿大；3、T9-10椎体骨质破坏，考虑转移。PET：T10胸椎，右侧第7肋摄取放射性增高。
诊断：肺占位
治疗：明确诊断对症治疗
疗效及随访：
治疗7天后，疼痛稍减轻，活动改善，VAS：6分。
2017/2/4就诊于某医院，进一步完善检查并化疗。
2017/4/25因意识模糊并呼吸急促在某医院住院，18天后因病情危重自行出院。
讨论：
癌症是目前危害人类健康的无情杀手，目前的医疗水平对癌症的治疗很有限。
很多癌症的第一表现就是一个疼痛症状，如何早期发现肿瘤对提高患者的生存时间和生存治疗十分关键。
疼痛科是一个要求知识面很广有很专业的科室，不仅要求能治疗常见的颈肩腰腿痛等疼痛疾病，对其它像急腹症、肿瘤、心梗、主动脉夹层等疾病引起的疼痛也能准确的鉴别。所以我们疼痛科也是一个很重要的分诊科室。
针对此患者，我们进一步的追问病史，发现病人有长期吸烟史，每天抽烟约30支，与患者肿瘤的发生关系密切。从患者发现肿瘤到病入膏肓仅仅3个月时间，肿瘤标记物就从阴性变为CA125--68.6,癌胚抗原CEA--124，CRP从正常变为超出检验设备的检测范围，这个很值得我们思考。
河南省中医院疼痛科，结合我们的临床工作经验，对于那些持续的剧烈疼痛、一般止痛药无效、夜间疼痛加重、近期体重及免疫力明显下降、有不良生活习惯的疼痛患者一定要提高警惕，及早排除肿瘤，及早发现肿瘤，为患者争取更多的时间。
都帅刚
疼痛科主治医师
硕士研究生，毕业于郑州大学医学院。2014年进修于山东省立医院疼痛科，师从中国疼痛学泰斗宋文阁教授；中华颈肩腰腿痛医师学会常务委员；河南省疼痛学会神经痛学组委员。特色弧刃针、神经阻滞疗法治疗颈肩腰腿痛；微创介入治疗颈、腰椎间盘突出症，椎管狭窄症、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛；脊髓电刺激、鞘内泵置入疗法治疗神经病理性疼痛、癌性疼痛及其它顽固性疼痛。