我国医保政策的不断完善,为广大参保群众带来了多方便利,但是医保规则你真的清楚么?花钱参保却不能报销?这些吃亏的事你一定要知道!
第一条:
注意在定点机构就医、买药
医保是有定点机构的!大家在参保的时候一定要记好自己的定点医院是哪里,只有去定点医院看病、住院才能够报销;去了非定点医疗机构,治疗费用是没办法报销的,只能自己承担。买药也是,医保定点药店才能够刷医保卡买药,其他药店也只能自掏腰包。
第二条:
不要私自转院
假如有些疾病,在定点医疗机构看不了,要去更好的医院治疗,得先申请转诊,手续齐全的转诊才能报销;如果没申请转诊,就相当于去了不是自己医保的定点医疗机构,仍然是无法报销的。即使可以报销,报销的比例也会有差距,一般来说去等级越高的医院就医,报销的比例就越低。
第三条:
医保有起付线 过线才能报
医保是有起付线的,只有自己先掏的钱到了可报销的数值后,才可以报销。比如说,某地规定门诊起付线是1800元,在一年里门诊看病的钱如果累计起来不到1800元,这些钱就都需要自己出;如果超过了1800元,则可以进行报销。同时,医保也有封顶线,一般超过医保最多报销的金额,超出部分也是无法报销的。
第四条:
有些药物不能报销
医保报销的药物是特定的,只有在医保目录内的药品才能实施报销,而对于医保目录外的药物是不给予报销的。比如进口的创新药、专利药。所以用药前一定要与医生沟通好,如果需要报销,就要用目录内的药品。
第五条:
一些特殊的附加费不能报销
最为常见的就是住院的病房,或者在住院期间要求特殊服务的(如特定的的医生、护士等等),这些是不能进行报销的。
第六条:
注意报销时限 不要超时
出院的时候一定要持社保卡,并把住院期间的所有费用结算完。如果特殊情况下不能即时结算,可以在事后拿好单据凭证前往医保部门人工报销医疗费用。事后报销也需要注意时间限制,切勿耽误了报销时限,比如有些地方在年底之前医保部门会进行清算,过了时限就不能报销了。
所以大家在去医院看病的时候,如果考虑报销医保的相关事宜,一定要注意以上6点,别让自己多花冤枉钱!