剖宫产后再孕,胎盘长在“刀口”上!医生“巧手”保住“中央型前置胎盘”产妇子宫

来源: 济宁卫生计生/Healthy-Jining


对孕产妇来说前置胎盘是险而又险,而中央型前置胎盘合并胎盘植入,则进一步把孕产妇推向鬼门关。日前,金乡县人民医院妇科抢救了一名中央型前置胎盘合并胎盘植入的产妇,九死一生之际,成功挽回了患者的生命,保住了她的子宫。


宋庆恩正在给患者查房(资料图)。


剖宫产后再怀孕,胎盘长在“刀口”上


11月1日,已有7个月身孕的董女士孕期出血,来到金乡县人民医院检查时被诊断为中央型前置胎盘,胎动已减少1天。胎死宫内,这让喜悦的一家人如遭雷击。同时,等待他们的还有产妇胎盘剥离时的生死关。


“胎儿脱离母腹后,患者的胎盘完全覆盖在子宫内口,而且胎盘植入,已经长进了子宫肌层里,极易出现大出血和休克。”医院妇科主任宋庆恩介绍,产妇曾做过剖宫手术,胎盘就长在疤痕上。由于胎盘血管像树根一样丰富,当其附着在子宫切口瘢痕处时,极易穿透子宫壁,甚至会附着到膀胱。在胎盘剥离时就可能会造成难以控制的大出血,瞬间出血量可达上千毫升。“以往这种手术,子宫切除率高,一旦手术中出现凝血功能障碍,严重者甚至危及生命。”


“患者一家人对再要一个孩子的愿望十分迫切,如果切除了子宫,她就再也没有机会要宝宝了。而且,一旦切除子宫,对她的身心也将是很大创伤。”宋庆恩说,面对29岁的董女士,大家当时只有一个目标,既要挽救患者的生命,也要保住她的子宫。


胎盘“扎根”在宫内,手术保住她的“母亲梦”


经过前期紧张的手术准备,并与家属进行充分沟通,11月2日下午,董女士被推进手术室,手术由妇科主任宋庆恩主刀。尽管已做好了充分的人员、物品以及心理准备,但打开腹腔后,宋庆恩看到的景象还是让他倒吸一口凉气。子宫前壁布满了蚯蚓一样粗的血管,像树枝一样迂曲,每一根都怒张着,这是典型胎盘植入的表现。


采用常规措施处理,会出现大出血,切除子宫可能性极大,最后手术团队决定采用经子宫后路子宫修补术处理。切开子宫,娩出胎儿,剥离胎盘,捆扎止血带、注射宫缩剂、加快输液和输血速度……手术团队快速建立多个静脉通路,严密监测生命体征,鲜红的血浆源源不断输入产妇体内……


经过1个多小时的抢救,产妇的生命体征趋于平稳,出血情况一点点改善,等顺利关腹后,大家紧绷的心终于松了下来。整个手术过程,产妇出血1500毫升左右,董女士成功闯过生死关,子宫也保住了!“这次手术保住了产妇的子宫,是最令人欣慰的,产妇以后可以再圆母亲梦。而对我们来说,由于术前和省立医院专家进行了沟通,有大医院的专家做后盾,再用经子宫后路子宫修补术处理前置胎盘患者也更有底气了。”宋庆恩说。


二孩时代的来临,使孕产妇及二宝的健康问题也随之而来。宋庆恩提醒,如第一胎是剖宫产的产妇,第二胎进行剖宫产的机率也会大大增加。避免这一风险的最佳方式就是头胎时尽量选择自然分娩,剖宫产后两年之内应避免再次妊娠,怀孕后要加强产检,做好孕期保健,发现不适症状一定要及时到正规医院就医。





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